Rhinosporidiose

Ursachen

Die Rhinosporidiose entsteht durch das Eindringen des Erregers Rhinosporidium seeberi über eine kleine Verletzung der Nasenschleimhaut oder der Bindehaut des Auges, wobei ein Kontakt mit stehenden, möglicherweise durch den Erreger kontaminierten Gewässern, insbesondere beim Baden oder bei landwirtschaftlicher Tätigkeit in überfluteten Reisfeldern, als wahrscheinlichster Übertragungsweg angesehen wird. Die Erkrankung tritt gehäuft bei Menschen auf, die regelmäßigen Kontakt zu stehenden Gewässern in bekannten Endemiegebieten haben, wobei Männer deutlich häufiger betroffen sind als Frauen. Eine Übertragung von Mensch zu Mensch findet nicht statt.

Symptome

Die Rhinosporidiose äußert sich durch eine langsam über Monate bis Jahre wachsende, meist gestielte, leicht blutende Wucherung der Nasenschleimhaut, die zu einer zunehmenden Verlegung eines Nasenlochs, wiederholtem Nasenbluten sowie einem Fremdkörpergefühl führen kann. Bei einer Beteiligung der Bindehaut des Auges können ähnliche, langsam wachsende Wucherungen mit Augenreizung sowie gelegentlichen Blutungen auftreten. Allgemeine Krankheitszeichen wie Fieber fehlen bei dieser überwiegend lokal begrenzten Erkrankung in aller Regel.

Diagnostik

Die Diagnose der Rhinosporidiose wird durch eine feingewebliche Untersuchung einer entnommenen Gewebeprobe der Wucherung gestellt, in der die charakteristischen, mit bloßem Auge bereits als kleine weißliche Punkte erkennbaren, sporenhaltigen Strukturen des Erregers unter dem Mikroskop nachgewiesen werden können. Eine sorgfältige Reiseanamnese mit gezielter Frage nach einem Aufenthalt in bekannten Endemiegebieten sowie einem möglichen Kontakt mit stehenden Gewässern unterstützt die Verdachtsdiagnose zusätzlich. Eine Bildgebung mittels Endoskopie der Nase kann das genaue Ausmaß sowie die Lokalisation der Wucherung vor einer geplanten Behandlung zusätzlich darstellen.

Behandlung

Die Behandlung der Rhinosporidiose besteht in einer operativen Entfernung der Wucherung, die angesichts der guten Durchblutung des Gewebes sorgfältig sowie unter Vermeidung übermäßiger Blutung durchgeführt wird. Eine vollständige Entfernung der Wucherung einschließlich ihrer Basis ist für die Vorbeugung eines Wiederauftretens von erheblicher Bedeutung, da ein unvollständig entferntes Gewebe erneut wachsen kann. Eine spezifische, medikamentöse Behandlung gegen den Erreger selbst existiert bislang nicht, weshalb die operative Entfernung die einzige wirksame Behandlungsoption darstellt.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der Rhinosporidiose ist bei einer vollständigen operativen Entfernung der Wucherung gut, wobei die betroffene Person nach dem Eingriff in aller Regel beschwerdefrei wird. Ein Wiederauftreten der Wucherung an derselben oder einer benachbarten Stelle ist jedoch nicht selten, insbesondere wenn die ursprüngliche Entfernung unvollständig erfolgte, weshalb eine regelmäßige Nachkontrolle nach der Behandlung empfohlen wird. Schwerwiegende, lebensbedrohliche Verläufe sind bei der Rhinosporidiose ausgesprochen selten, da die Erkrankung überwiegend lokal begrenzt bleibt.