Prostatastein

Ursachen

Prostatasteine entstehen durch eine Eindickung sowie anschließende Verkalkung des normalerweise flüssigen Drüsensekrets innerhalb der kleinen Drüsengänge der Prostata, wobei dieser Vorgang mit zunehmendem Lebensalter sowie einer gutartigen Vergrößerung der Prostata gehäuft auftritt. Ein gestörter Sekretabfluss innerhalb der Prostata, wie er insbesondere bei einer bereits bestehenden Prostatavergrößerung oder nach wiederholten Entzündungen der Prostata auftreten kann, begünstigt die Steinbildung zusätzlich. Eine genaue, einzelne Ursache für die Entstehung von Prostatasteinen ist bislang nicht abschließend geklärt, wobei ein natürlicher, altersbedingter Alterungsprozess des Drüsengewebes als wichtiger Faktor angesehen wird.

Symptome

Prostatasteine verursachen bei der überwiegenden Mehrheit der betroffenen Männer keinerlei Beschwerden sowie werden als zufälliger Nebenbefund entdeckt. Bei einem kleinen Teil der Betroffenen, insbesondere wenn die Steine mit einer begleitenden Entzündung der Prostata einhergehen, können Beschwerden wie ein Druckgefühl im Damm- oder Beckenbereich, häufiger Harndrang, ein brennendes Gefühl beim Wasserlassen sowie Schmerzen bei der Ejakulation auftreten. Diese Beschwerden ähneln denen einer gewöhnlichen Prostataentzündung sowie können mit dieser wiederkehrend gemeinsam auftreten, wobei die Steine selbst in solchen Fällen als begünstigender Faktor für ein Wiederauftreten der Entzündung gelten.

Diagnostik

Die Diagnose der Prostatasteine wird überwiegend zufällig im Rahmen einer aus anderem Anlass durchgeführten Ultraschalluntersuchung der Prostata gestellt, bei der die Steine als charakteristische, kleine, echoreiche Strukturen mit einem dahinterliegenden Schallschatten sichtbar werden. Bei Beschwerden, die auf eine begleitende Prostataentzündung hindeuten, wird zusätzlich eine Untersuchung des Urins sowie des Prostatasekrets auf Anzeichen einer bakteriellen Infektion durchgeführt. Eine weiterführende Bildgebung ist bei zufällig entdeckten, beschwerdefreien Prostatasteinen in aller Regel nicht notwendig.

Behandlung

Beschwerdefreie Prostatasteine bedürfen in aller Regel keiner spezifischen Behandlung, da sie keinen eigenständigen Krankheitswert besitzen sowie keine Beschwerden verursachen. Bei einer begleitenden, durch die Steine begünstigten wiederkehrenden Prostataentzündung wird eine gezielte, gegebenenfalls über einen längeren Zeitraum fortgeführte Antibiotikabehandlung eingeleitet, wobei angesichts der schlechten Durchdringbarkeit der Steine mit Antibiotika ein vollständiges Verschwinden der zugrunde liegenden bakteriellen Besiedlung mitunter nicht erreicht werden kann. In seltenen, besonders hartnäckigen Fällen mit wiederholten Entzündungen kann eine operative Entfernung der Steine in Betracht gezogen werden.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der Prostatasteine ist bei der überwiegenden Mehrheit der beschwerdefreien Betroffenen sehr gut, da die Steine über Jahre unverändert bestehen bleiben können, ohne jemals relevante Beschwerden zu verursachen oder eine Behandlung zu erfordern. Bei einer begleitenden, durch die Steine begünstigten wiederkehrenden Prostataentzündung kann der Verlauf dagegen deutlich langwieriger sowie behandlungsresistenter sein, da die Steine als anhaltender Nährboden für Bakterien fungieren können. Eine regelmäßige urologische Kontrolle wird bei symptomatischen Prostatasteinen empfohlen, um den Behandlungserfolg sowie ein mögliches Wiederauftreten der Beschwerden zu überwachen.