Zerebrale Ischämie beim Neugeborenen

Ursachen

Ursächlich ist eine Kreislaufinstabilität mit unzureichender Durchblutung des Gehirns, die verschiedene Auslöser haben kann, etwa Komplikationen während der Geburt, eine schwere Infektion oder eine angeborene Herzfehlbildung. Frühgeborene sind aufgrund ihrer noch unreifen Kreislaufregulation besonders gefährdet.

Symptome

Betroffene Neugeborene können auffällig ruhig, trinkschwach oder im Gegenteil sehr unruhig sein, mit Krampfanfällen, einer veränderten Muskelspannung oder Atemunregelmäßigkeiten als möglichen Zeichen der Hirnschädigung. Das Beschwerdebild reicht von leichten bis zu schweren Ausprägungen.

Diagnostik

Die Diagnose wird durch eine Bildgebung des Kopfes, meist eine Ultraschalluntersuchung durch die offene Fontanelle oder eine Magnetresonanztomografie, gestellt, mit der das Ausmaß der Durchblutungsstörung sichtbar gemacht werden kann. Ergänzend wird häufig eine Ableitung der Hirnströme durchgeführt, um Krampfanfälle zu erkennen.

Behandlung

Die Behandlung erfolgt intensivmedizinisch mit dem Ziel, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung des Gehirns rasch zu stabilisieren und weitere Schädigungen zu vermeiden. Je nach Ursache und Ausmaß können spezialisierte Verfahren wie eine kontrollierte Kühlung des Kindes eingesetzt werden.

Verlauf und Prognose

Der Verlauf hängt wesentlich vom Ausmaß und der Dauer der Durchblutungsstörung ab: Bei leichteren Formen erholen sich viele Kinder gut, während ausgedehntere Schädigungen das Risiko für bleibende neurologische Beeinträchtigungen erhöhen. Eine engmaschige Nachsorge in den ersten Lebensjahren hilft, mögliche Entwicklungsstörungen frühzeitig zu erkennen.