Syndrom polyzystischer Ovarien (PCO-Syndrom)

Ursachen

Die genaue Ursache des PCO-Syndroms ist nicht abschließend geklärt, wobei eine erbliche Veranlagung sowie eine gestörte Insulinwirkung, die sogenannte Insulinresistenz, eine zentrale Rolle spielen. Diese Insulinresistenz führt zu einer vermehrten Ausschüttung von Insulin, das wiederum die Eierstöcke zu einer verstärkten Produktion männlicher Geschlechtshormone anregt, wodurch der normale, geregelte Ablauf des Eisprungs gestört wird. Übergewicht kann die zugrunde liegende Insulinresistenz sowie damit die Beschwerden zusätzlich verstärken.

Symptome

Das PCO-Syndrom äußert sich durch einen unregelmäßigen, verlängerten oder vollständig ausbleibenden Menstruationszyklus, der durch den gestörten Eisprung bedingt ist, sowie durch Zeichen eines erhöhten männlichen Geschlechtshormonspiegels, insbesondere eine vermehrte Körper- sowie Gesichtsbehaarung, Akne sowie, bei ausgeprägter Form, eine Ausdünnung des Kopfhaares. Viele betroffene Frauen sind zusätzlich übergewichtig sowie berichten über Schwierigkeiten, schwanger zu werden.

Diagnostik

Die Diagnose des PCO-Syndroms wird anhand einer Kombination aus mindestens zwei der drei charakteristischen Hauptmerkmale gestellt: ein unregelmäßiger oder ausbleibender Eisprung, klinische oder laborchemische Zeichen eines erhöhten männlichen Geschlechtshormonspiegels sowie der Nachweis der charakteristischen, zahlreichen kleinen Eierstockzysten mittels Ultraschalluntersuchung. Eine Blutuntersuchung dient zusätzlich der Abgrenzung von anderen, seltener zugrunde liegenden hormonellen Erkrankungen sowie der Beurteilung des Zucker- sowie Fettstoffwechsels.

Behandlung

Die Behandlung des PCO-Syndroms richtet sich nach den individuellen Beschwerden sowie dem bestehenden Kinderwunsch, wobei eine Gewichtsreduktion bei übergewichtigen Betroffenen die zugrunde liegende Insulinresistenz sowie damit die Beschwerden häufig deutlich bessern kann. Bei fehlendem Kinderwunsch wird häufig eine hormonelle Verhütung zur Regulierung des Zyklus sowie zur Verminderung der übermäßigen Behaarung eingesetzt, während bei bestehendem Kinderwunsch gezielte, den Eisprung anregende Medikamente zum Einsatz kommen.

Verlauf und Prognose

Die Prognose des PCO-Syndroms ist bei gezielter, individuell angepasster Behandlung insgesamt gut, wobei sich die zyklusbezogenen Beschwerden sowie eine bestehende Kinderwunschproblematik bei einem großen Teil der Betroffenen deutlich bessern lassen. Da das PCO-Syndrom mit einem erhöhten langfristigen Risiko für Diabetes mellitus sowie Herz-Kreislauf-Erkrankungen einhergeht, wird eine regelmäßige ärztliche Verlaufskontrolle sowie ein gesunder Lebensstil auch unabhängig von einem aktuellen Kinderwunsch empfohlen.