Sterilität der Frau (weibliche Unfruchtbarkeit)

Ursachen

Die Sterilität der Frau kann durch verschiedenste Ursachen bedingt sein, wobei zu den häufigsten Ursachengruppen Störungen des Eisprungs, etwa durch das polyzystische Ovarialsyndrom oder eine Schilddrüsenfunktionsstörung, eine Verlegung oder Vernarbung der Eileiter infolge früherer Entzündungen im Bereich des weiblichen Beckens sowie anatomische Veränderungen der Gebärmutter zählen. Eine mit zunehmendem Lebensalter abnehmende Eizellqualität sowie -anzahl stellt eine weitere, bedeutsame sowie zunehmend häufige Ursache dar, insbesondere bei einem späten Kinderwunsch. Ein deutliches Über- oder Untergewicht sowie bestimmte Grunderkrankungen können die Fruchtbarkeit der Frau zusätzlich beeinträchtigen.

Symptome

Die Sterilität der Frau äußert sich primär durch das Ausbleiben einer Schwangerschaft trotz regelmäßigem, ungeschütztem Geschlechtsverkehr, wobei je nach zugrunde liegender Ursache zusätzliche Beschwerden wie ein unregelmäßiger oder ausbleibender Menstruationszyklus, starke Regelschmerzen oder Zwischenblutungen auftreten können, die bereits erste Hinweise auf eine mögliche Ursache liefern. Über das körperliche Beschwerdebild hinaus stellt der unerfüllte Kinderwunsch für die betroffenen Frauen sowie Paare häufig eine erhebliche psychische sowie partnerschaftliche Belastung dar.

Diagnostik

Die Diagnostik der Sterilität der Frau umfasst eine ausführliche Befragung zum Menstruationszyklus sowie zur bisherigen Krankengeschichte, eine hormonelle Blutuntersuchung zur Beurteilung des Eisprungs sowie der Eizellreserve, eine Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter sowie der Eierstöcke sowie eine gezielte Überprüfung der Durchgängigkeit der Eileiter mittels einer speziellen Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung. Eine gleichzeitige Untersuchung des männlichen Partners auf mögliche, zusätzlich bestehende Fruchtbarkeitsstörungen wird angesichts der häufigen Kombination mehrerer Ursachenfaktoren dringend empfohlen.

Behandlung

Die Behandlung der Sterilität der Frau richtet sich nach der jeweils festgestellten Ursache, wobei eine Störung des Eisprungs häufig mit einer gezielten, den Eisprung auslösenden hormonellen Behandlung erfolgreich behandelt werden kann, während eine anatomische Veränderung der Gebärmutter oder eine Verlegung der Eileiter mitunter operativ korrigiert werden kann. Bei einer nicht anders behandelbaren Ursache oder bei fortgeschrittenem mütterlichem Lebensalter kommen assistierte reproduktionsmedizinische Verfahren, insbesondere die künstliche Befruchtung, zum Einsatz. Eine begleitende Optimierung des Körpergewichts sowie des allgemeinen Gesundheitszustands kann die Erfolgsaussichten jeder gewählten Behandlung zusätzlich verbessern.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der Sterilität der Frau hängt entscheidend von der zugrunde liegenden Ursache sowie dem Alter der betroffenen Frau ab, wobei eine gezielt behandelbare Ursache, insbesondere eine Störung des Eisprungs, bei einem erheblichen Teil der betroffenen Frauen zu einer erfolgreichen Schwangerschaft führt. Bei einer altersbedingt verminderten Eizellreserve nimmt die Erfolgsaussicht einer Behandlung mit zunehmendem Lebensalter deutlich ab, weshalb eine frühzeitige Abklärung bei bestehendem, bislang unerfülltem Kinderwunsch empfohlen wird. Eine begleitende psychologische Unterstützung kann Frauen sowie Paare während des häufig belastenden Diagnostik- sowie Behandlungsprozesses wertvoll unterstützen.