Pyridoxinmangel (Vitamin-B6-Mangel)

Ursachen

Der Pyridoxinmangel entsteht am häufigsten durch eine unzureichende Zufuhr über die Nahrung, insbesondere bei einer einseitigen Ernährung oder chronischem Alkoholmissbrauch. Bestimmte Medikamente, insbesondere das Tuberkulosemedikament Isoniazid sowie bestimmte Antiepileptika, können den Vitamin-B6-Bedarf erhöhen oder dessen Verstoffwechselung stören. Auch eine chronische Nierenerkrankung sowie bestimmte erbliche Stoffwechselstörungen können einen Pyridoxinmangel begünstigen.

Symptome

Der Pyridoxinmangel äußert sich durch eine schuppige Hautentzündung, insbesondere im Bereich des Gesichts sowie der Kopfhaut, eine Entzündung der Mundwinkel sowie Zunge, eine Blutarmut sowie, bei ausgeprägtem Mangel, neurologische Beschwerden, insbesondere ein Kribbeln oder Taubheitsgefühl in den Extremitäten sowie, insbesondere bei Säuglingen, epileptische Krampfanfälle. Reizbarkeit, Verwirrtheit sowie eine allgemeine Schwäche können zusätzlich auftreten.

Diagnostik

Die Diagnose des Pyridoxinmangels wird durch eine Blutuntersuchung mit Bestimmung des Vitamin-B6-Spiegels gestellt, ergänzt durch eine sorgfältige Ernährungsanamnese sowie eine Überprüfung der eingenommenen Medikamente auf einen möglichen, mangelbegünstigenden Wirkstoff. Eine Blutbildkontrolle sowie eine neurologische Untersuchung dienen der Erfassung möglicher Begleiterscheinungen des Mangels.

Behandlung

Die Behandlung des Pyridoxinmangels besteht in einer gezielten Substitution von Vitamin B6 sowie, bei entsprechender Ursache, einer Anpassung der auslösenden Medikation oder Ernährung. Menschen, die dauerhaft ein Medikament mit erhöhtem Vitamin-B6-Bedarf einnehmen, insbesondere Isoniazid, erhalten in aller Regel bereits vorbeugend eine begleitende Vitamin-B6-Gabe.

Verlauf und Prognose

Die Prognose des Pyridoxinmangels ist bei rechtzeitiger Erkennung sowie gezielter Substitution sehr gut, wobei sich die Haut- sowie Blutbildveränderungen unter Behandlung innerhalb weniger Wochen deutlich bessern. Neurologische Beschwerden können sich, insbesondere bei rechtzeitiger Behandlung, ebenfalls zurückbilden, wobei ein langjähriger, unbehandelter Mangel zu bleibenden Nervenschädigungen führen kann, weshalb eine frühzeitige Diagnosestellung sowie Behandlung von erheblicher Bedeutung ist.