Ovulationsblutung (Mittelblutung)

Ursachen

Die Ovulationsblutung entsteht durch den natürlichen, kurzzeitigen Abfall des Östrogenspiegels, der unmittelbar vor dem Eisprung auftritt, wenn der für die Reifung der Eizelle verantwortliche Follikel im Eierstock aufplatzt sowie sich das hormonelle Gleichgewicht des Zyklus kurzzeitig verändert. Dieser vorübergehende Hormonabfall führt dazu, dass ein kleiner Teil der Gebärmutterschleimhaut, die sich unter dem Einfluss des Östrogens aufgebaut hat, sich vorübergehend leicht ablöst, was die charakteristische, leichte Zwischenblutung verursacht. Manche Frauen sind für das Auftreten dieser Blutung in jedem Zyklus veranlagt, während sie bei anderen Frauen nur gelegentlich oder nie auftritt.

Symptome

Die Ovulationsblutung äußert sich durch eine leichte, meist bräunliche oder hellrote Schmierblutung, die typischerweise etwa in der Mitte des Menstruationszyklus auftritt sowie ein bis drei Tage anhält, bevor sie von selbst wieder aufhört. Ein leichtes, ziehendes Unterbauchziehen, der sogenannte Mittelschmerz, kann die Ovulationsblutung bei manchen Frauen begleiten, da beide Phänomene durch denselben Vorgang des Eisprungs verursacht werden. Die Blutungsstärke ist bei der reinen Ovulationsblutung im Unterschied zur eigentlichen Menstruation deutlich geringer.

Diagnostik

Die Diagnose der Ovulationsblutung wird überwiegend klinisch anhand des charakteristischen zeitlichen Auftretens etwa in der Zyklusmitte sowie der geringen Blutungsstärke gestellt, wobei ein über mehrere Zyklen geführtes Beschwerdetagebuch den zyklusabhängigen Zusammenhang zusätzlich bestätigen kann. Bei einer erstmalig auftretenden, ungewöhnlich starken, lang anhaltenden oder von weiteren Beschwerden begleiteten Zwischenblutung wird eine gynäkologische Untersuchung empfohlen, um andere, ernsthaftere Ursachen einer Zwischenblutung, etwa Polypen, Myome oder eine Infektion, sicher auszuschließen.

Behandlung

Eine spezifische Behandlung der reinen, harmlosen Ovulationsblutung ist in aller Regel nicht notwendig, da es sich um ein natürliches, wiederkehrendes Begleitphänomen des Menstruationszyklus handelt, das keinen eigenständigen Krankheitswert besitzt. Bei einer als störend empfundenen, wiederkehrenden Ovulationsblutung kann eine hormonelle Verhütungsmethode, die den natürlichen Eisprung unterdrückt, das Auftreten dieser Zwischenblutung wirksam verhindern. Bei Verdacht auf eine andere, zugrunde liegende Ursache der Zwischenblutung wird die Behandlung entsprechend der jeweils festgestellten Ursache angepasst.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der Ovulationsblutung ist sehr gut, da es sich um ein harmloses, wiederkehrendes Phänomen ohne Krankheitswert handelt, das keine gesundheitlichen Folgen nach sich zieht. Die Blutung kann bei manchen Frauen in jedem Zyklus auftreten, während sie bei anderen Frauen nur gelegentlich oder überhaupt nicht auftritt, ohne dass dies auf eine zugrunde liegende Störung hinweist. Eine sichere Kenntnis dieses harmlosen Phänomens kann betroffenen Frauen helfen, unnötige Beunruhigung bei erneutem Auftreten der charakteristischen Zwischenblutung zu vermeiden.