Hitzesynkope

Ursachen

Die Hitzesynkope entsteht durch eine starke, hitzebedingte Erweiterung der Blutgefäße der Haut, die der Wärmeabgabe des Körpers dient, jedoch gleichzeitig dazu führt, dass sich ein größerer Anteil des zirkulierenden Blutvolumens in der Peripherie sammelt, während weniger Blut für die Versorgung des Gehirns zur Verfügung steht. Ein längeres, unbewegtes Stehen in großer Hitze begünstigt diesen Vorgang zusätzlich, da die Muskelpumpe der Beine, die normalerweise den Rückfluss des Blutes zum Herzen unterstützt, in dieser Situation kaum aktiv ist. Ein zusätzlicher Flüssigkeitsmangel durch starkes Schwitzen sowie ein rascher Wechsel von einer liegenden oder sitzenden in eine aufrechte Körperhaltung erhöhen das Risiko für eine Hitzesynkope weiter.

Symptome

Die Hitzesynkope äußert sich durch ein kurzes, meist wenige Sekunden bis wenige Minuten anhaltendes Bewusstseinsverlust, dem häufig Vorboten wie Schwindel, ein Schwarzwerden vor den Augen, Übelkeit sowie ein Gefühl der Schwäche vorausgehen. Die betroffene Person erlangt nach dem Hinlegen oder Hinsetzen in aller Regel innerhalb kurzer Zeit von selbst wieder das volle Bewusstsein zurück, wobei nach dem Aufwachen häufig noch eine kurze Phase der Benommenheit sowie Blässe besteht. Im Unterschied zu den schwereren Hitzeschäden bleibt die Körpertemperatur bei der reinen Hitzesynkope in aller Regel nicht wesentlich erhöht.

Diagnostik

Die Diagnose der Hitzesynkope wird überwiegend klinisch anhand des typischen, kurzen Verlaufs sowie des Zusammenhangs mit vorangegangener Hitzeeinwirkung sowie längerem Stehen gestellt, wobei eine sorgfältige Überprüfung der Körpertemperatur sowie eine genaue Beobachtung des weiteren Verlaufs wichtig sind, um einen schwereren, deutlich gefährlicheren Hitzschlag mit anhaltender Bewusstseinsstörung sicher auszuschließen. Eine Messung des Blutdrucks sowie des Pulses im Liegen sowie im Stehen kann den zugrunde liegenden Kreislaufmechanismus zusätzlich bestätigen. Bei einer ungewöhnlich langen Bewusstlosigkeit oder wiederholten Episoden sollte stets eine weiterführende ärztliche Abklärung erfolgen, um andere Ursachen einer Ohnmacht auszuschließen.

Behandlung

Die Behandlung der Hitzesynkope besteht in erster Linie darin, die betroffene Person unverzüglich in eine flache, liegende Position mit leicht erhöhten Beinen zu bringen, um den Blutrückfluss zum Herzen sowie die Durchblutung des Gehirns rasch zu verbessern. Ein Aufsuchen eines kühlen, schattigen Ortes sowie eine gezielte Zufuhr von Flüssigkeit nach dem vollständigen Wiedererlangen des Bewusstseins unterstützen die Erholung zusätzlich. Bei einer über mehrere Minuten anhaltenden Bewusstlosigkeit oder bei weiteren, ungewöhnlichen Symptomen ist unverzüglich der Notruf zu verständigen, da in diesem Fall eine schwerere Ursache in Betracht gezogen werden muss.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der Hitzesynkope ist bei einem kurzen, typischen Verlauf sehr gut, wobei sich die betroffene Person nach dem Hinlegen sowie einer kurzen Erholungsphase in aller Regel vollständig sowie ohne bleibende Folgen erholt. Ein Wiederauftreten der Hitzesynkope kann durch ein bewusstes Vermeiden von langem, unbewegtem Stehen in großer Hitze sowie durch eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr wirksam verhindert werden. Bei wiederholt auftretenden Episoden auch außerhalb von Hitzeeinwirkung sollte eine weiterführende kardiologische Abklärung erfolgen, um andere, ernsthaftere Ursachen einer Ohnmacht sicher auszuschließen.