Zerebrale Leukomalazie beim Neugeborenen

Ursachen

Ursächlich ist eine unzureichende Durchblutung und Sauerstoffversorgung der weißen Hirnsubstanz rund um die Hirnkammern, die bei Frühgeborenen besonders empfindlich ist. Begünstigende Faktoren sind eine sehr frühe Geburt, Kreislaufinstabilität sowie Infektionen in den ersten Lebenstagen.

Symptome

In der Anfangsphase zeigen betroffene Kinder häufig keine erkennbaren Beschwerden, die Schädigung wird meist durch eine gezielte Untersuchung entdeckt. Im weiteren Verlauf können sich Bewegungsstörungen, eine veränderte Muskelspannung oder eine verzögerte motorische Entwicklung zeigen.

Diagnostik

Bei Risikokindern, insbesondere sehr früh geborenen Säuglingen, wird routinemäßig eine Ultraschalluntersuchung des Kopfes durch die noch offene Fontanelle durchgeführt, mit der die Schädigung sichtbar gemacht werden kann. Bei Bedarf wird die Untersuchung durch eine Magnetresonanztomografie ergänzt und im Verlauf wiederholt.

Behandlung

Eine ursächliche Behandlung der bereits eingetretenen Schädigung gibt es nicht, im Vordergrund steht die Vermeidung weiterer Schädigung durch eine stabile Kreislauf- und Sauerstoffversorgung. Im weiteren Verlauf wird die kindliche Entwicklung durch gezielte Frühförderung und Physiotherapie unterstützt.

Verlauf und Prognose

Der Verlauf hängt wesentlich vom Ausmaß der Schädigung ab: Kleinere Veränderungen bleiben bei vielen Kindern ohne bleibende Folgen, während ausgedehntere Schädigungen das Risiko für spätere Bewegungsstörungen und Entwicklungsverzögerungen erhöhen. Eine engmaschige Nachsorge in den ersten Lebensjahren hilft, mögliche Beeinträchtigungen frühzeitig zu erkennen und gezielt zu fördern.