Vitamin-K-Mangel-Blutung beim Neugeborenen

Ursachen

Neugeborene kommen mit von Natur aus niedrigen Vitamin-K-Speichern zur Welt, da das Vitamin nur unzureichend über die Plazenta übertragen wird und die Muttermilch ebenfalls nur geringe Mengen enthält. Ohne vorbeugende Gabe kann dieser physiologische Mangel in den ersten Lebenswochen zu einer erhöhten Blutungsneigung führen.

Symptome

Je nach Zeitpunkt des Auftretens können Blutungen aus der Nabelschnur, punktförmige Hauteinblutungen, Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt oder, in besonders schweren, aber seltenen Fällen, Hirnblutungen auftreten. Die schwerste, späte Form kann sich noch Wochen nach der Geburt mit unspezifischen Zeichen wie vermehrter Unruhe oder Erbrechen bemerkbar machen.

Diagnostik

Die Diagnose stützt sich auf den Nachweis einer gestörten Blutgerinnung in Kombination mit klinischen Blutungszeichen bei einem Neugeborenen, das keine oder eine unzureichende Vitamin-K-Vorbeugung erhalten hat. Laboruntersuchungen der Gerinnungsfaktoren sichern die Diagnose.

Behandlung

Bei nachgewiesenem Mangel wird umgehend Vitamin K verabreicht, das die Blutgerinnung innerhalb weniger Stunden deutlich verbessert. Bei bereits eingetretenen, schweren Blutungen kann zusätzlich eine Gabe von Gerinnungsfaktoren oder Blutprodukten erforderlich sein.

Verlauf und Prognose

Durch die heute routinemäßig durchgeführte Vitamin-K-Vorbeugung direkt nach der Geburt ist die Erkrankung sehr selten geworden und die Prognose bei rechtzeitiger Vorbeugung ausgezeichnet. Ohne Vorbeugung besteht insbesondere bei der späten Form ein erhebliches Risiko für schwere, bleibende Schäden durch eine mögliche Hirnblutung.