Syndrome des operierten Magens

Ursachen

Die Syndrome des operierten Magens entstehen durch die operativ bedingte Veränderung der normalen Magenanatomie, bei der insbesondere die natürliche, dosierte Weitergabe der Nahrung vom Magen in den Dünndarm sowie die normale Durchmischung mit Verdauungssäften erheblich gestört sein kann. Nach einer teilweisen oder vollständigen Magenentfernung gelangt die aufgenommene Nahrung deutlich rascher sowie unzureichend vorverdaut in den Dünndarm, was zu verschiedenen, unterschiedlich ausgeprägten Beschwerdebildern führen kann. Das genaue Ausmaß sowie die Art der auftretenden Beschwerden hängen maßgeblich von der Art sowie dem Ausmaß des durchgeführten operativen Eingriffs ab.

Symptome

Die Syndrome des operierten Magens äußern sich am häufigsten durch das sogenannte Dumping-Syndrom, bei dem ein zu rascher Übertritt unzureichend vorverdauter, stark zuckerhaltiger Nahrung in den Dünndarm innerhalb weniger Minuten nach dem Essen zu Übelkeit, Bauchkrämpfen, Herzrasen sowie Schwindel führt, während sich bei einem verzögerten, ein bis drei Stunden nach dem Essen auftretenden Spätdumping ein durch überschießende Insulinausschüttung bedingter Unterzucker mit Schwitzen, Zittern sowie Heißhunger entwickeln kann. Zusätzlich können ein vorzeitiges Sättigungsgefühl, Durchfälle sowie im Laufe der Zeit spezifische Mangelerscheinungen, insbesondere an Eisen, Vitamin B12 sowie Kalzium, auftreten.

Diagnostik

Die Diagnose der Syndrome des operierten Magens wird überwiegend klinisch anhand der charakteristischen, zeitlich mit der Nahrungsaufnahme in Zusammenhang stehenden Beschwerden sowie der bekannten Vorgeschichte einer Magenoperation gestellt. Ein spezieller Zuckerbelastungstest kann das Vorliegen sowie das Ausmaß eines Dumping-Syndroms zusätzlich objektivieren. Regelmäßige Blutuntersuchungen zur Kontrolle möglicher Mangelerscheinungen, insbesondere von Eisen, Vitamin B12 sowie Kalzium, werden bei allen Betroffenen nach einer Magenoperation empfohlen, um eine rechtzeitige Behandlung eventueller Mängel zu ermöglichen.

Behandlung

Die Behandlung der Syndrome des operierten Magens besteht in erster Linie in einer gezielten Anpassung der Ernährungsgewohnheiten, die häufigere, dafür kleinere Mahlzeiten, eine Reduzierung schnell resorbierbarer Zucker sowie ein getrenntes Trinken von Flüssigkeit außerhalb der Mahlzeiten umfasst, um den zu raschen Übertritt der Nahrung in den Dünndarm zu vermindern. Eine gezielte Substitution nachgewiesener Mangelzustände, insbesondere von Eisen, Vitamin B12 oder Kalzium, wird bei Bedarf lebenslang fortgeführt. Bei besonders ausgeprägten, durch Ernährungsanpassung nicht ausreichend beherrschbaren Beschwerden können in ausgewählten Fällen unterstützende Medikamente eingesetzt werden.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der Syndrome des operierten Magens ist bei konsequenter Anpassung der Ernährungsgewohnheiten gut, wobei sich die Beschwerden bei der überwiegenden Mehrheit der Betroffenen innerhalb weniger Monate nach der Operation deutlich bessern, da sich der Körper allmählich an die veränderte Anatomie anpasst. Eine langfristige, regelmäßige ärztliche Nachsorge mit Kontrolle möglicher Mangelerscheinungen ist für alle Betroffenen nach einer Magenoperation von erheblicher Bedeutung, um eine rechtzeitige Behandlung eventueller Nährstoffmängel sowie eine dauerhaft gute Lebensqualität sicherzustellen.