Serumpolyneuropathie

Ursachen

Die Serumpolyneuropathie entsteht durch eine sogenannte Serumkrankheit, eine überschießende Immunreaktion des Körpers auf körperfremde Eiweiße, die im Rahmen der Gabe eines tierischen Serums, etwa zur Behandlung einer Schlangenbiss- oder Tetanusvergiftung, in den Körper eingebracht werden. Die gebildeten Immunkomplexe können sich in verschiedenen Körpergeweben, unter anderem in den peripheren Nerven, ablagern sowie dort eine entzündliche Schädigung auslösen. Seltener kann eine vergleichbare Reaktion auch nach bestimmten Impfungen auftreten.

Symptome

Die Serumpolyneuropathie äußert sich durch eine meist symmetrisch auftretende Schwäche sowie Gefühlsstörung, die insbesondere die Arme betreffen kann, begleitet von Schmerzen sowie einem Kribbelgefühl in den betroffenen Körperregionen. Diese neurologischen Beschwerden treten typischerweise gemeinsam mit den übrigen Zeichen der zugrunde liegenden Serumkrankheit auf, insbesondere Fieber, Hautausschlag, Gelenkschmerzen sowie einer Schwellung der Lymphknoten, die üblicherweise ein bis zwei Wochen nach der auslösenden Serum- oder Impfstoffgabe beginnen.

Diagnostik

Die Diagnose der Serumpolyneuropathie wird durch eine sorgfältige Befragung nach einer vorausgegangenen Serum- oder Impfstoffgabe sowie eine neurologische Untersuchung mit Beurteilung der betroffenen Nervenfunktion gestellt. Eine Elektroneurographie kann das Ausmaß sowie die Verteilung der Nervenschädigung zusätzlich objektivieren. Eine Blutuntersuchung auf Entzündungswerte sowie spezifische Immunkomplexe unterstützt die Bestätigung der zugrunde liegenden Serumkrankheit.

Behandlung

Die Behandlung der Serumpolyneuropathie richtet sich in erster Linie auf die zugrunde liegende Serumkrankheit, wobei entzündungshemmende Medikamente, insbesondere Kortisonpräparate, zur Unterdrückung der überschießenden Immunreaktion eingesetzt werden. Eine symptomatische Schmerzbehandlung sowie eine begleitende Physiotherapie unterstützen die Erholung der betroffenen Nerven zusätzlich. Eine erneute Gabe des auslösenden Serums sollte, sofern medizinisch möglich, künftig vermieden werden.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der Serumpolyneuropathie ist bei rechtzeitiger Erkennung sowie gezielter Behandlung der zugrunde liegenden Serumkrankheit insgesamt gut, wobei sich die neurologischen Beschwerden bei der überwiegenden Mehrheit der Betroffenen innerhalb einiger Wochen bis Monate deutlich bessern oder vollständig zurückbilden. In seltenen Fällen können jedoch bleibende, leichtere Nervenschädigungen zurückbleiben, weshalb eine engmaschige neurologische Nachsorge während der Erholungsphase empfohlen wird.