Polydaktylie

Ursachen

Die Polydaktylie entsteht durch eine Störung der normalen Entwicklung der Hand- oder Fußanlage während der frühen Embryonalentwicklung, bei der sich statt der üblichen fünf Finger- oder Zehenstrahlen ein zusätzlicher, überzähliger Strahl anlegt. Diese Fehlbildung tritt bei einem Teil der betroffenen Kinder isoliert sowie ohne erkennbare zugrunde liegende Ursache auf, während sie bei einem anderen Teil im Rahmen eines erblichen, genau definierten genetischen Syndroms mit weiteren Begleitfehlbildungen auftritt. Eine familiäre Häufung wird bei bestimmten Unterformen der Polydaktylie beobachtet, was auf eine mögliche erbliche Komponente hinweist.

Symptome

Die Polydaktylie äußert sich durch einen bereits bei der Geburt sichtbaren, überzähligen Finger oder eine überzählige Zehe, die entweder an der Kleinfingerseite, an der Daumenseite oder, seltener, zwischen den regulären Fingern angelegt sein kann. Das Ausmaß der Entwicklung des überzähligen Fingers reicht von einem kleinen, über einen schmalen Hautstiel verbundenen, funktionslosen Anhängsel bis zu einem vollständig entwickelten, funktionsfähigen zusätzlichen Finger mit eigenem Knochen sowie eigenen Sehnen. Über die reine Fehlbildung hinaus verursacht die Polydaktylie bei den meisten betroffenen Kindern keine funktionellen Beschwerden, kann jedoch abhängig vom Ausmaß eine kosmetische sowie psychosoziale Belastung darstellen.

Diagnostik

Die Diagnose der Polydaktylie wird bereits durch eine körperliche Untersuchung des Neugeborenen unmittelbar nach der Geburt gestellt, wobei eine Röntgenaufnahme der betroffenen Hand oder des betroffenen Fußes das genaue Ausmaß der knöchernen Beteiligung des überzähligen Fingers sowie dessen Verbindung zu den umliegenden Strukturen zusätzlich darstellen kann. Diese bildgebende Untersuchung ist für die genaue operative Planung von erheblicher Bedeutung. Bei Verdacht auf ein zugrunde liegendes genetisches Syndrom aufgrund weiterer Begleitfehlbildungen wird eine gezielte genetische Untersuchung sowie eine umfassende körperliche Untersuchung auf mögliche weitere Fehlbildungen empfohlen.

Behandlung

Die Behandlung der Polydaktylie richtet sich nach dem Ausmaß der Entwicklung des überzähligen Fingers, wobei ein kleines, über einen schmalen Hautstiel verbundenes Anhängsel bereits im Säuglingsalter durch eine einfache Abbindung oder operative Entfernung beseitigt werden kann. Bei einem vollständig entwickelten, mit eigenem Knochen ausgestatteten überzähligen Finger ist eine sorgfältig geplante, meist im Kleinkindalter durchgeführte operative Entfernung notwendig, die darauf abzielt, eine möglichst gute Funktion sowie ein möglichst normales Erscheinungsbild der verbleibenden Hand zu erreichen. Eine anschließende physiotherapeutische Nachbehandlung unterstützt die Wiederherstellung einer optimalen Handfunktion zusätzlich.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der Polydaktylie ist bei einer fachgerecht durchgeführten operativen Behandlung sehr gut, wobei die überwiegende Mehrheit der betroffenen Kinder nach dem Eingriff eine normale oder nahezu normale Handfunktion sowie ein kosmetisch zufriedenstellendes Erscheinungsbild erreicht. Eine unbehandelt belassene, funktionell bedeutsame Polydaktylie kann dagegen im Verlauf des Wachstums zu funktionellen Einschränkungen sowie einer zunehmenden psychosozialen Belastung des betroffenen Kindes führen. Eine frühzeitige, spezialisierte handchirurgische Beratung wird bei jeder Form der Polydaktylie empfohlen, um den optimalen Zeitpunkt sowie die geeignete Methode der Behandlung individuell festzulegen.