Karditis durch Viren (virale Herzentzündung)

Ursachen

Die Karditis durch Viren entsteht, wenn bestimmte Viren, insbesondere Enteroviren, Adenoviren oder das Grippevirus, im Rahmen einer Infektion direkt in das Herzgewebe eindringen oder eine begleitende, überschießende Immunreaktion gegen das eigene Herzgewebe auslösen. Diese Entzündungsreaktion kann sich auf den Herzmuskel, den Herzbeutel oder die innere Herzauskleidung beschränken oder mehrere dieser Herzschichten gemeinsam betreffen.

Symptome

Die Karditis durch Viren verläuft bei einem großen Teil der Betroffenen mild sowie ohne wesentliche eigenständige Beschwerden, die über die der zugrunde liegenden viralen Allgemeininfektion, insbesondere Fieber, Abgeschlagenheit sowie Muskelschmerzen, hinausgehen. Bei einer ausgeprägteren Herzbeteiligung können Brustschmerzen, Herzrasen, eine zunehmende Kurzatmigkeit sowie, bei erheblicher Beeinträchtigung der Pumpfunktion, Zeichen einer Herzschwäche auftreten. In schweren Fällen können Herzrhythmusstörungen sowie ein plötzlicher Kreislaufkollaps entstehen.

Diagnostik

Die Diagnose der Karditis durch Viren wird durch ein Elektrokardiogramm, eine Blutuntersuchung mit Bestimmung herzspezifischer Marker sowie eine Herzultraschalluntersuchung gestellt, die Hinweise auf eine Entzündung sowie eine mögliche Beeinträchtigung der Pumpfunktion liefern. Eine Magnetresonanztomographie des Herzens kann das Ausmaß sowie die genaue Lokalisation der Entzündung zusätzlich sichtbar machen. In ausgewählten, schwereren Fällen kann eine Herzmuskelbiopsie zur weiteren Abklärung notwendig werden.

Behandlung

Die Behandlung der Karditis durch Viren richtet sich nach dem Ausmaß der Herzbeteiligung, wobei eine milde Verlaufsform überwiegend durch körperliche Schonung sowie eine symptomatische Behandlung der zugrunde liegenden viralen Infektion behandelt wird. Bei einer ausgeprägteren Beeinträchtigung der Herzfunktion werden zusätzlich herzentlastende Medikamente eingesetzt, wobei eine intensivmedizinische Überwachung bei schwerem Verlauf, insbesondere bei bedeutsamen Herzrhythmusstörungen, notwendig werden kann.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der Karditis durch Viren ist bei den meisten Betroffenen mit mildem Verlauf sehr gut, wobei die Entzündung innerhalb weniger Wochen folgenlos ausheilt. Bei einem kleineren Teil der Betroffenen kann sich jedoch eine bleibende Beeinträchtigung der Herzfunktion entwickeln, weshalb eine körperliche Schonung während der akuten Krankheitsphase sowie eine ärztliche Verlaufskontrolle, insbesondere bei bereits aufgetretenen Herzbeschwerden im Rahmen einer viralen Infektion, empfohlen werden.