Hyposplenismus

Ursachen

Häufige Ursachen sind chronisch-entzündliche Darmerkrankungen, Autoimmunerkrankungen wie Zöliakie, die Sichelzellkrankheit sowie ein operativer Verlust der Milz. Seltener liegt eine angeborene Fehlbildung oder ein angeborenes Fehlen der Milz zugrunde.

Symptome

Der Hyposplenismus selbst verursacht keine eigenen Beschwerden, macht sich jedoch durch eine erhöhte Anfälligkeit für schwere Infektionen mit bestimmten bekapselten Bakterien wie Pneumokokken oder Meningokokken bemerkbar. Solche Infektionen können bei fehlender Milzfunktion besonders rasch und schwer verlaufen.

Diagnostik

Der Nachweis erfolgt durch die Untersuchung eines Blutausstrichs, der typische Veränderungen der roten Blutkörperchen zeigt, sowie durch bildgebende Untersuchungen der Milz. Die Krankengeschichte mit einer möglichen zugrunde liegenden Erkrankung oder Milzentfernung liefert wichtige Hinweise.

Behandlung

Im Vordergrund steht die Vorbeugung schwerer Infektionen durch gezielte Impfungen gegen Pneumokokken, Meningokokken und Haemophilus influenzae sowie gegebenenfalls eine vorbeugende Antibiotikagabe. Betroffene werden zudem darüber aufgeklärt, bei fieberhaften Erkrankungen rasch ärztliche Hilfe zu suchen.

Verlauf und Prognose

Mit konsequenter Impfprophylaxe und rascher Behandlung von Infektionen können die meisten Betroffenen ein weitgehend normales Leben führen. Ohne ausreichende Vorbeugung besteht ein erhöhtes Risiko für schwere, unter Umständen lebensbedrohliche bakterielle Infektionen.