Hypertone, unkoordinierte und anhaltende Uteruskontraktionen

Ursachen

Die genaue Ursache dieser Störung der Wehentätigkeit ist häufig nicht vollständig geklärt, es wird jedoch angenommen, dass eine gestörte Koordination der elektrischen Erregungsausbreitung innerhalb der Gebärmuttermuskulatur eine wichtige Rolle spielt, wodurch sich verschiedene Bereiche der Gebärmutter nicht mehr synchron zusammenziehen. Begünstigende Faktoren können unter anderem eine Überdehnung der Gebärmutter, etwa bei einer Mehrlingsschwangerschaft, sowie bestimmte Besonderheiten der Gebärmutterform sein. Auch eine übermäßige Anwendung wehenfördernder Medikamente kann in seltenen Fällen zu einer solchen Störung der Wehentätigkeit beitragen.

Symptome

Betroffene Frauen berichten über besonders schmerzhafte, kräftige Wehen, zwischen denen sich die Gebärmutter jedoch nicht ausreichend entspannt, sodass kaum eine spürbare Erholungsphase zwischen den einzelnen Kontraktionen besteht. Trotz dieser subjektiv sehr belastenden, kräftigen Wehentätigkeit schreitet die Muttermundöffnung häufig nur unzureichend voran, da die ungeordnete Kontraktion der Gebärmuttermuskulatur weniger wirksam auf die Öffnung des Muttermundes einwirkt als eine koordinierte, regelmäßige Wehentätigkeit. Diese Diskrepanz zwischen starker Wehentätigkeit und ausbleibendem Geburtsfortschritt ist charakteristisch für diese Störung.

Diagnostik

Die Diagnostik erfolgt durch eine kontinuierliche Überwachung der Wehentätigkeit, bei der sowohl die Stärke und Häufigkeit der Kontraktionen als auch deren zeitliches Muster erfasst werden, häufig unterstützt durch eine technische Aufzeichnung der Wehentätigkeit. Die gleichzeitige Beurteilung des Geburtsfortschritts mittels wiederholter Untersuchung der Muttermundweite liefert die entscheidende Information, dass trotz kräftiger Wehentätigkeit kein ausreichender Fortschritt erzielt wird, was den Verdacht auf diese besondere Störung der Wehentätigkeit begründet.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, die gestörte Koordination der Wehentätigkeit zu normalisieren, etwa durch den Einsatz bestimmter, die Gebärmuttermuskulatur entspannender Medikamente, um den übermäßigen Spannungszustand zu reduzieren und eine ausreichende Entspannungsphase zwischen den Wehen wiederherzustellen. Eine ausreichende Schmerzlinderung, etwa durch eine Periduralanästhesie, kann zusätzlich zur Entspannung beitragen und den Geburtsverlauf günstig beeinflussen. Gelingt trotz dieser Maßnahmen keine Normalisierung der Wehentätigkeit mit entsprechendem Geburtsfortschritt, kann eine Schnittentbindung notwendig werden.

Verlauf und Prognose

Bei rechtzeitiger Erkennung und gezielter Behandlung lässt sich die gestörte Wehentätigkeit bei einem Teil der betroffenen Frauen erfolgreich normalisieren, sodass die Geburt im weiteren Verlauf regelrecht fortschreiten kann. Bleibt die Störung trotz Behandlung bestehen, wird die Geburt zum Schutz von Mutter und Kind durch eine Schnittentbindung beendet. Eine besonders aufmerksame Überwachung ist bei dieser Störung wichtig, da die anhaltend hohe Anspannung der Gebärmuttermuskulatur neben dem ausbleibenden Geburtsfortschritt auch die Durchblutung der Plazenta beeinträchtigen kann.