Chorioretinale Narben

Ursachen

Die häufigste Ursache chorioretinaler Narben ist die Abheilung einer zurückliegenden Entzündung der Aderhaut und Netzhaut, wie sie im Rahmen verschiedener infektiöser oder autoimmuner Erkrankungen des Augenhintergrunds auftreten kann. Nach Abklingen der akuten Entzündungsreaktion wird das ursprünglich entzündlich veränderte Gewebe durch bindegewebiges Narbengewebe ersetzt. Auch Verletzungen des Augenhintergrunds, etwa im Rahmen einer Aderhautruptur, sowie bestimmte, gezielt durchgeführte Laserbehandlungen der Netzhaut können zur Bildung chorioretinaler Narben führen, da auch diese Eingriffe eine begrenzte, kontrollierte Vernarbung des behandelten Gewebes zur Folge haben.

Symptome

Die Symptomatik chorioretinaler Narben hängt entscheidend von deren Lage im Augenhintergrund ab. Liegt eine Narbe außerhalb der für das scharfe Sehen zentralen Netzhautregion, bemerken Betroffene häufig keine oder nur geringe Beschwerden, da das umliegende, gesunde Netzhautgewebe die Funktion der betroffenen Stelle weitgehend kompensieren kann und lediglich ein kleiner, meist nicht bewusst wahrgenommener Gesichtsfeldausfall zurückbleibt. Liegt die Narbe hingegen in der zentralen Netzhautregion, kommt es zu einer bleibenden, umschriebenen Beeinträchtigung der zentralen Sehschärfe an genau dieser Stelle.

Diagnostik

Die Diagnostik erfolgt durch eine augenärztliche Untersuchung des Augenhintergrunds, bei der die charakteristische, meist scharf begrenzte Narbe mit einer typischen Veränderung der Gewebefarbe und -struktur erkannt wird. Eine spezialisierte bildgebende Untersuchung der Netzhautschichten unterstützt die genaue Beurteilung der Ausdehnung der Narbe sowie eine mögliche Beteiligung der zentralen Netzhautregion. Eine sorgfältige Erfassung der Krankengeschichte zu einer möglichen zurückliegenden Entzündung oder Verletzung des Augenhintergrunds ist wichtiger Bestandteil der Abklärung, um die Ursache der Narbenbildung einzuordnen.

Behandlung

Für bereits bestehende chorioretinale Narben existiert keine Behandlung, die das entstandene Narbengewebe rückgängig machen und die ursprüngliche Netzhautfunktion an dieser Stelle wiederherstellen kann, da es sich um einen bereits abgeschlossenen Vernarbungsprozess handelt. Im Vordergrund steht daher die Behandlung einer möglicherweise noch aktiven, zugrunde liegenden Entzündung, um eine weitere Ausdehnung der Narbe sowie die Bildung zusätzlicher Narben an anderer Stelle zu verhindern. Regelmäßige augenärztliche Kontrollen sind wichtig, um seltene Komplikationen im Randbereich einer bestehenden Narbe, etwa das Einwachsen krankhafter, neuer Blutgefäße, frühzeitig zu erkennen und gegebenenfalls gezielt zu behandeln.

Verlauf und Prognose

Chorioretinale Narben selbst sind stabile, in ihrer Größe meist unveränderliche Gewebeveränderungen, deren Ausmaß sich nach Abschluss des ursprünglichen Vernarbungsprozesses in der Regel nicht mehr verändert. Die langfristige Prognose hängt daher vor allem davon ab, ob die zugrunde liegende Entzündung erfolgreich zum Stillstand gebracht werden konnte und ob die zentrale, für das scharfe Sehen entscheidende Netzhautregion von der Narbenbildung betroffen ist. Bei Narben außerhalb dieser zentralen Region bleibt die alltägliche Sehfunktion meist gut erhalten, während zentral gelegene Narben zu einer bleibenden, umschriebenen Sehbeeinträchtigung führen, mit der Betroffene im Alltag lernen müssen umzugehen.