Chromomykose

Ursachen

Die Chromomykose entsteht durch das Eindringen von im Erdboden sowie auf verrottendem Pflanzenmaterial natürlich vorkommenden Schimmelpilzen über eine kleine, häufig unbemerkte Verletzung der Haut, wie sie typischerweise bei landwirtschaftlicher Tätigkeit ohne ausreichenden Fußschutz in tropischen sowie subtropischen Regionen auftritt. Männer, die in ländlichen Gebieten barfuß oder mit unzureichendem Schuhwerk arbeiten, sind für eine Ansteckung besonders anfällig. Die Erkrankung entwickelt sich charakteristischerweise über einen Zeitraum von Monaten bis Jahren, ohne dass eine akute, unmittelbar auffällige Infektion vorausgeht.

Symptome

Die Chromomykose äußert sich durch eine langsam wachsende, warzenartige oder blumenkohlartige Hautveränderung, die typischerweise an den Beinen oder Füßen auftritt sowie sich über Monate bis Jahre ausbreiten kann, ohne dabei zunächst wesentliche Schmerzen zu verursachen. Im weiteren Verlauf kann sich die Hautveränderung verdicken, vernarben sowie durch eine begleitende bakterielle Infektion zusätzlich entzünden, was zu einer erheblichen Beeinträchtigung der betroffenen Extremität führen kann. Eine Ausbreitung über die Blutbahn auf innere Organe ist bei der Chromomykose im Gegensatz zu manchen anderen Pilzinfektionen ausgesprochen selten.

Diagnostik

Die Diagnose der Chromomykose wird durch eine Gewebeprobe der betroffenen Hautstelle gestellt, bei der unter dem Mikroskop charakteristische, bräunlich pigmentierte Pilzzellen nachgewiesen werden können, die der Erkrankung ihren Namen geben. Eine kulturelle Anzüchtung des Erregers aus der Gewebeprobe kann die genaue Pilzart zusätzlich bestimmen sowie die Behandlungsplanung unterstützen. Eine sorgfältige Reiseanamnese mit gezielter Frage nach einem Aufenthalt in tropischen oder subtropischen Regionen sowie nach einer vorausgegangenen Hautverletzung ist für die Verdachtsdiagnose von erheblicher Bedeutung, da die Erkrankung in gemäßigten Klimazonen nur selten in Betracht gezogen wird.

Behandlung

Die Behandlung der Chromomykose gestaltet sich aufgrund der chronischen, tief in das Gewebe eingedrungenen Natur der Infektion häufig langwierig sowie schwierig, wobei eine über viele Monate bis Jahre fortgeführte antimykotische Behandlung die Grundlage der Therapie bildet. Bei kleineren, umschriebenen Hautveränderungen kann eine chirurgische Entfernung des betroffenen Gewebes in Kombination mit der antimykotischen Behandlung den Behandlungserfolg zusätzlich verbessern. Ergänzende physikalische Verfahren, etwa eine gezielte Erwärmung der betroffenen Hautstelle, können bei ausgewählten Fällen als unterstützende Behandlungsmaßnahme eingesetzt werden.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der Chromomykose hängt maßgeblich vom Ausmaß sowie der Dauer der bereits bestehenden Hautveränderung zum Zeitpunkt der Diagnosestellung ab, wobei kleinere, frühzeitig erkannte Veränderungen deutlich besser auf eine Behandlung ansprechen als große, seit Jahren bestehende Läsionen. Auch bei konsequenter Behandlung kommt es bei einem erheblichen Teil der Betroffenen nur zu einer teilweisen Rückbildung der Hautveränderung, wobei Rückfälle nach zunächst erfolgreicher Behandlung nicht selten sind. Eine konsequente, langfristige Nachbetreuung sowie eine frühzeitige Diagnosestellung bereits kleiner, verdächtiger Hautveränderungen in Endemiegebieten sind für eine günstige Prognose entscheidend.