Angeborene Ventralverkrümmung des Penis (Chordee)

Ursachen

Die angeborene Ventralverkrümmung des Penis entsteht durch eine ungleichmäßige Entwicklung der auf der Unterseite des Penis gelegenen, bindegewebigen sowie schwellkörperbildenden Strukturen während der frühen Embryonalentwicklung, wobei das Gewebe auf der Unterseite im Vergleich zur Oberseite unzureichend wächst sowie dadurch die charakteristische, nach unten gerichtete Krümmung verursacht. Diese Fehlbildung tritt besonders häufig gemeinsam mit einer Hypospadie auf, bei der zusätzlich die normale Entwicklung der Harnröhre gestört ist, kann jedoch auch als eigenständige, isolierte Fehlbildung ohne begleitende Harnröhrenanomalie vorkommen. Die genaue zugrunde liegende Ursache dieser Entwicklungsstörung ist bislang nicht abschließend geklärt.

Symptome

Die angeborene Ventralverkrümmung des Penis äußert sich durch eine sichtbare, nach unten gerichtete Krümmung des Penis, die insbesondere während einer Erektion deutlich hervortritt, während der Penis im schlaffen Zustand mitunter unauffällig erscheinen kann. Bei gleichzeitig bestehender Hypospadie mündet die Harnröhre nicht an der üblichen Stelle an der Penisspitze, sondern weiter unten an der Penisunterseite, was zu einem nach unten oder seitlich gerichteten Harnstrahl führen kann. Im Kindesalter verursacht die Fehlbildung außer dem veränderten äußeren Erscheinungsbild sowie dem veränderten Harnstrahl in aller Regel keine weiteren Beschwerden, während im späteren Leben ohne Behandlung Schmerzen sowie funktionelle Einschränkungen beim Geschlechtsverkehr auftreten können.

Diagnostik

Die Diagnose der angeborenen Ventralverkrümmung des Penis wird durch eine körperliche Untersuchung des Neugeborenen oder Kleinkindes gestellt, bei der das Ausmaß der Krümmung sowie eine mögliche begleitende Fehlmündung der Harnröhre beurteilt werden. Eine gezielte Untersuchung während einer medikamentös herbeigeführten, vorübergehenden Erektion kann in ausgewählten Fällen das tatsächliche Ausmaß der Krümmung für die operative Planung genauer einschätzen. Eine umfassende urologische Untersuchung wird bei gleichzeitig bestehender Hypospadie durchgeführt, um das genaue Ausmaß der begleitenden Harnröhrenfehlbildung zu erfassen.

Behandlung

Die Behandlung der angeborenen Ventralverkrümmung des Penis besteht in einer operativen Korrektur, die idealerweise im Kleinkindalter, meist zwischen dem sechsten sowie achtzehnten Lebensmonat, durchgeführt wird, um dem betroffenen Jungen spätere Erinnerungen an den Eingriff zu ersparen sowie eine optimale Wundheilung in diesem Alter zu nutzen. Bei gleichzeitig bestehender Hypospadie wird die Korrektur der Penisverkrümmung häufig gemeinsam mit der operativen Neuformung der Harnröhre in einem oder mehreren aufeinanderfolgenden Eingriffen durchgeführt. Eine sorgfältige, spezialisierte kinderurologische Operationsplanung ist für ein optimales funktionelles sowie kosmetisches Ergebnis von entscheidender Bedeutung.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der angeborenen Ventralverkrümmung des Penis ist bei einer fachgerecht sowie zum geeigneten Zeitpunkt durchgeführten operativen Korrektur sehr gut, wobei die überwiegende Mehrheit der betroffenen Jungen nach dem Eingriff eine normale Penisform sowie eine unbeeinträchtigte sexuelle Funktion im Erwachsenenalter erreicht. Eine unbehandelt belassene, ausgeprägte Verkrümmung kann dagegen im späteren Leben zu erheblichen Schmerzen sowie funktionellen Einschränkungen beim Geschlechtsverkehr führen. Eine frühzeitige, spezialisierte kinderurologische Beratung wird bei jeder Form dieser Fehlbildung empfohlen, um den optimalen Behandlungszeitpunkt sowie die geeignete operative Methode individuell festzulegen.