Amblyopia ex anopsia (Schielamblyopie)

Ursachen

Die Amblyopia ex anopsia entsteht am häufigsten als Folge eines Schielens, bei dem beide Augen nicht parallel auf denselben Punkt ausgerichtet sind, wodurch das Gehirn das Bild eines der beiden Augen aktiv unterdrückt, um störende Doppelbilder zu vermeiden. Auch ein deutlicher Unterschied der Fehlsichtigkeit beider Augen sowie eine angeborene Trübung der brechenden Medien, insbesondere ein angeborener grauer Star, können durch die dadurch bedingte, mangelnde Nutzung eines Auges zu einer Amblyopie führen.

Symptome

Die Amblyopia ex anopsia äußert sich durch eine verminderte Sehschärfe eines Auges, die von den betroffenen Kindern selbst häufig nicht bemerkt wird, da das gesunde Auge die Sehfunktion vollständig übernimmt. Ein begleitendes Schielen kann als äußerlich sichtbares Zeichen auffallen, wobei die Amblyopie auch ohne sichtbares Schielen, etwa bei einem deutlichen Fehlsichtigkeitsunterschied beider Augen, bestehen kann, was die Erkennung ohne gezielte augenärztliche Untersuchung erschwert.

Diagnostik

Die Diagnose der Amblyopia ex anopsia wird durch eine gezielte augenärztliche Untersuchung mit getrennter Prüfung der Sehschärfe jedes einzelnen Auges gestellt, wobei das gesunde Auge während der Untersuchung abgedeckt wird. Eine Untersuchung auf ein zugrunde liegendes Schielen sowie eine Bestimmung der Fehlsichtigkeit beider Augen ergänzen die Diagnostik. Da eine frühzeitige Erkennung entscheidend ist, werden augenärztliche Vorsorgeuntersuchungen bereits im frühen Kindesalter empfohlen.

Behandlung

Die Behandlung der Amblyopia ex anopsia besteht in einer gezielten Förderung der Nutzung des schwächeren Auges, meist durch ein zeitweises Abkleben des gesunden, stärkeren Auges mit einem Augenpflaster, wodurch das Gehirn gezwungen wird, das schwächere Auge vermehrt zu nutzen sowie dessen Sehfähigkeit zu trainieren. Eine zugrunde liegende Fehlsichtigkeit wird durch eine entsprechende Brille korrigiert, während ein zugrunde liegendes Schielen gegebenenfalls zusätzlich operativ behandelt wird.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der Amblyopia ex anopsia ist bei einer Diagnosestellung sowie Behandlung innerhalb der ersten Lebensjahre sehr gut, da das kindliche Sehsystem in dieser Zeit noch eine hohe Anpassungsfähigkeit besitzt. Wird die Amblyopie erst nach Abschluss der entscheidenden Entwicklungsphase, meist ab dem Schulalter, erkannt, lässt sich die Sehschwäche kaum mehr vollständig beheben, weshalb regelmäßige augenärztliche Vorsorgeuntersuchungen im frühen Kindesalter von erheblicher Bedeutung sind.