Vesikointestinalfistel
Die Vesikointestinalfistel ist eine abnorme Verbindung zwischen der Harnblase und einem Darmabschnitt, durch die Darminhalt, Luft oder Bakterien in die Blase gelangen können. Sie entsteht meist als Folge einer entzündlichen oder tumorbedingten Erkrankung im Bauchraum, die auf beide Organe übergreift.
Ursachen
Häufigste Ursache ist eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung wie die Divertikelkrankheit oder Morbus Crohn, bei der sich eine Entzündung des Darms auf die benachbarte Harnblase ausbreitet und schließlich eine Verbindung zwischen beiden Organen bildet. Seltener liegen ein Tumor, eine vorausgegangene Operation oder Bestrahlung im Bauchraum zugrunde.
Symptome
Typisch sind wiederkehrende Harnwegsinfekte, Luftbläschen im Urin sowie, bei ausgeprägter Fistel, sichtbare Stuhlbeimengungen im Urin. Manche Betroffene bemerken zusätzlich einen unangenehmen Geruch des Urins oder wiederkehrende Blasenentzündungen trotz Behandlung.
Diagnostik
Die Diagnose stützt sich auf eine Urinuntersuchung mit Nachweis von Darmbakterien oder Stuhlbestandteilen sowie eine bildgebende Untersuchung des Bauchraums, meist eine Computertomografie, die die Fistelverbindung sichtbar macht. Eine Darmspiegelung und Blasenspiegelung können ergänzend zur genaueren Lokalisation beitragen.
Behandlung
Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache und besteht meist in einer operativen Entfernung des betroffenen Darmabschnitts mit Verschluss der Fistelverbindung. Eine begleitende Entzündung wird zusätzlich antibiotisch behandelt.
Verlauf und Prognose
Nach erfolgreicher operativer Behandlung der zugrunde liegenden Ursache verschließt sich die Fistel in aller Regel dauerhaft und die Beschwerden bilden sich zurück. Unbehandelt bleibt das Risiko für wiederkehrende, schwer zu behandelnde Harnwegsinfekte bestehen.
Quellen & weiterführende Stellen
- Gesundheitsinformation.de (IQWiG) — Vesikointestinalfistel: Ursachen, Symptome, Behandlung
Eigenständig verfasst und zusammengefasst, kein diagnostischer Ersatz für ärztlichen Rat. Rechts- und Fachstand zum Zeitpunkt der Veröffentlichung.
Häufige Fragen
Woran erkennt man eine Vesikointestinalfistel?
An Luftbläschen oder Stuhlbeimengungen im Urin sowie wiederkehrenden Harnwegsinfekten.
Welche Erkrankung ist die häufigste Ursache?
Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen wie die Divertikelkrankheit oder Morbus Crohn.
Wie wird die Fistel behandelt?
In der Regel operativ, durch Entfernung des betroffenen Darmabschnitts mit Verschluss der Fistelverbindung.
Kann sich die Fistel von selbst schließen?
Meist nicht, eine gezielte Behandlung der zugrunde liegenden Ursache ist in der Regel erforderlich.
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