Traumatisches Hirnödem

Ursachen

Ursache ist eine Kopfverletzung, bei der das Hirngewebe direkt geschädigt wird oder eine Störung der Blut-Hirn-Schranke zu einer vermehrten Ansammlung von Flüssigkeit im Hirngewebe führt. Auch begleitende Blutungen oder ein Sauerstoffmangel im Rahmen der Verletzung können die Schwellung verstärken.

Symptome

Betroffene zeigen zunehmende Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen sowie eine fortschreitende Bewusstseinstrübung. Bei ausgeprägtem Druckanstieg im Schädel können sich Pupillenveränderungen, Lähmungen oder Krampfanfälle entwickeln, die auf eine lebensbedrohliche Situation hinweisen.

Diagnostik

Die Diagnose erfolgt durch eine Computertomografie oder Magnetresonanztomografie des Kopfes, die das Ausmaß der Schwellung sowie mögliche begleitende Verletzungen zeigt. Bei schweren Verläufen wird häufig zusätzlich der Hirndruck über eine spezielle Messsonde kontinuierlich überwacht.

Behandlung

Die Behandlung erfolgt intensivmedizinisch mit Maßnahmen zur Senkung des Hirndrucks, etwa durch eine angepasste Lagerung, bestimmte Medikamente oder eine kontrollierte Beatmung. In schweren Fällen kann eine operative Entlastung durch eine vorübergehende Entfernung eines Teils des Schädelknochens erforderlich werden.

Verlauf und Prognose

Der Verlauf hängt wesentlich vom Ausmaß der ursprünglichen Hirnverletzung sowie der Höhe und Dauer des erhöhten Hirndrucks ab. Mit rechtzeitiger, intensiver Behandlung lässt sich der Hirndruck bei vielen Betroffenen kontrollieren, bei sehr ausgeprägtem oder anhaltendem Druckanstieg besteht jedoch ein erhebliches Risiko für bleibende Hirnschäden.