Traumatische subdurale Blutung

Ursachen

Ursache ist meist eine Kopfverletzung, bei der sich das Gehirn im Schädel verschiebt und dabei kleine, zwischen Gehirnoberfläche und harter Hirnhaut verlaufende Venen einreißt. Bei älteren Menschen oder unter blutverdünnenden Medikamenten genügt oft bereits ein geringfügiger Stoß, da das Gehirn mit zunehmendem Alter etwas schrumpft und die Venen dadurch stärker gespannt sind.

Symptome

Die akute Form macht sich innerhalb von Stunden nach der Verletzung durch Kopfschmerzen, Übelkeit und eine zunehmende Bewusstseinstrübung bemerkbar. Die chronische Form entwickelt sich schleichender über Tage bis Wochen mit zunehmenden Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Gangunsicherheit oder Wesensveränderungen, die insbesondere bei älteren Menschen leicht mit anderen Ursachen verwechselt werden können.

Diagnostik

Die Diagnose erfolgt durch eine Computertomografie oder Magnetresonanztomografie des Kopfes, die die sichelförmige Blutansammlung zwischen den Hirnhäuten sichtbar macht. Bei der chronischen Form mit unspezifischen Beschwerden im höheren Lebensalter sollte auch ohne erinnerliche schwere Verletzung an diese Diagnose gedacht werden.

Behandlung

Größere, raumfordernde Blutungen werden operativ entlastet, häufig durch eine kleine Bohrlochtrepanation, über die das Blut abgelassen wird. Kleinere Blutungen ohne wesentliche Raumforderung können zunächst unter engmaschiger Kontrolle beobachtet werden, da sie sich teilweise von selbst zurückbilden.

Verlauf und Prognose

Bei der akuten Form hängt die Prognose stark vom Ausmaß der Begleitschädigung des Gehirns sowie der Rechtzeitigkeit der Behandlung ab. Die chronische Form spricht in der Regel gut auf eine operative Entlastung an, wobei sich die Beschwerden meist innerhalb weniger Wochen deutlich bessern.