Tibiakopffrakturen (Schienbeinkopfbrüche)

Ursachen

Häufige Ursachen sind Stürze mit Verdrehung des Kniegelenks, Sportunfälle oder Verkehrsunfälle mit direkter Gewalteinwirkung auf das Knie. Bei älteren Menschen mit geschwächtem Knochen kann bereits ein vergleichsweise geringes Trauma zu einer solchen Fraktur führen.

Symptome

Typisch sind starke Schmerzen im Kniebereich, eine ausgeprägte Schwellung durch Bluterguss im Gelenk sowie eine deutliche Bewegungseinschränkung und Unfähigkeit, das Bein zu belasten. Häufig besteht eine sichtbare oder tastbare Fehlstellung des Kniegelenks.

Diagnostik

Die Diagnose wird durch eine Röntgenaufnahme des Knies gesichert, bei komplexeren Brüchen ergänzt durch eine Computertomografie, die das genaue Ausmaß der Gelenkflächenbeteiligung darstellt. Zusätzlich wird die Funktion der Bänder und Nerven des Knies überprüft, um Begleitverletzungen zu erfassen.

Behandlung

Unverschobene Brüche ohne wesentliche Gelenkstufe können in ausgewählten Fällen konservativ mit vorübergehender Entlastung behandelt werden. Bei verschobenen oder die Gelenkfläche betreffenden Brüchen erfolgt in der Regel eine operative Stabilisierung, um die Gelenkfläche möglichst genau wiederherzustellen und eine spätere Arthrose zu vermeiden.

Verlauf und Prognose

Mit sorgfältiger Wiederherstellung der Gelenkfläche und konsequenter Nachbehandlung erreichen die meisten Betroffenen eine gute Kniefunktion. Wird die Gelenkfläche nicht exakt wiederhergestellt, besteht ein erhöhtes Risiko für eine spätere vorzeitige Kniearthrose.