Shigellose (Bakterienruhr)

Ursachen

Ursache ist eine Infektion mit Shigellen, die bereits in sehr geringer Erregerzahl eine Ansteckung auslösen können und über den fäkal-oralen Weg, etwa durch verunreinigtes Trinkwasser, kontaminierte Lebensmittel oder engen persönlichen Kontakt, übertragen werden. Reisende in Regionen mit eingeschränkten Hygienestandards sowie Kinder in Gemeinschaftseinrichtungen sind besonders gefährdet.

Symptome

Typisch sind plötzlich einsetzende krampfartige Bauchschmerzen, hohes Fieber und häufiger, wässriger Durchfall, der sich im Verlauf blutig-schleimig verfärben kann, begleitet von schmerzhaftem Stuhldrang. Bei schwerem Verlauf drohen ein ausgeprägter Flüssigkeitsverlust sowie, insbesondere bei Kindern, ernste Komplikationen.

Diagnostik

Die Diagnose erfolgt durch den Nachweis der Shigellen in einer Stuhlprobe mittels Kultur oder molekularbiologischer Verfahren. Als meldepflichtige Erkrankung wird der Nachweis dem zuständigen Gesundheitsamt gemeldet, das auch bei der Ermittlung der Infektionsquelle unterstützt.

Behandlung

Im Vordergrund steht der Ausgleich des Flüssigkeits- und Elektrolytverlusts durch ausreichendes Trinken oder, bei schwerem Verlauf, eine Infusionstherapie. Bei schweren Verläufen oder bestimmten Risikogruppen kommt eine gezielte antibiotische Behandlung zum Einsatz, die die Krankheitsdauer verkürzt und die Ansteckungsfähigkeit senkt.

Verlauf und Prognose

Bei den meisten gesunden Erwachsenen heilt die Shigellose innerhalb einer Woche folgenlos aus. Bei Kleinkindern, älteren Menschen und Menschen mit geschwächtem Immunsystem kann der Verlauf schwerer sein und erfordert eine engmaschige ärztliche Überwachung, insbesondere im Hinblick auf den Flüssigkeitshaushalt.