Polydipsie (übermäßiger Durst)

Ursachen

Die Polydipsie entsteht am häufigsten im Rahmen eines unzureichend eingestellten Diabetes mellitus, bei dem der erhöhte Blutzuckerspiegel zu einer vermehrten Ausscheidung von Zucker sowie Wasser über die Nieren sowie in der Folge zu einem ausgeprägten Durstgefühl führt. Weitere Ursachen umfassen den Diabetes insipidus, bei dem eine gestörte Regulation des körpereigenen, wasserzurückhaltenden Hormons zu einer übermäßigen Wasserausscheidung führt, sowie seltener eine psychisch bedingte, übermäßige Flüssigkeitsaufnahme ohne eigentliches Durstgefühl.

Symptome

Die Polydipsie äußert sich durch ein ungewöhnlich starkes, anhaltendes Durstgefühl, das die Betroffenen zu einer deutlich vermehrten Flüssigkeitsaufnahme veranlasst, die mehrere Liter über die normale Trinkmenge hinausgehen kann. Begleitend tritt häufig eine vermehrte Harnausscheidung auf, die sich durch häufiges Wasserlassen sowie einen vermehrten nächtlichen Harndrang äußert. Bei einem zugrunde liegenden, unzureichend eingestellten Diabetes mellitus können zusätzlich Gewichtsverlust, Müdigkeit sowie eine erhöhte Infektanfälligkeit auftreten.

Diagnostik

Die Diagnose der Polydipsie wird durch eine sorgfältige Befragung nach der genauen Trinkmenge sowie den begleitenden Beschwerden gestellt. Eine Blutzuckermessung sowie eine Urinuntersuchung dienen der Suche nach einem zugrunde liegenden Diabetes mellitus. Bei Verdacht auf einen Diabetes insipidus kann ein gezielter Durstversuch unter ärztlicher Überwachung durchgeführt werden, um die genaue Ursache der übermäßigen Flüssigkeitsaufnahme sowie -ausscheidung zu klären.

Behandlung

Die Behandlung der Polydipsie richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache, wobei ein zugrunde liegender Diabetes mellitus durch eine gezielte Blutzuckereinstellung behandelt wird, wodurch sich das übermäßige Durstgefühl in aller Regel deutlich bessert. Ein Diabetes insipidus wird durch eine gezielte hormonelle Substitution behandelt. Bei einer psychisch bedingten, übermäßigen Flüssigkeitsaufnahme steht eine begleitende psychotherapeutische Unterstützung im Vordergrund.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der Polydipsie hängt entscheidend von der zugrunde liegenden Ursache sowie deren erfolgreicher Behandlung ab. Bei einem gut eingestellten Diabetes mellitus sowie einem gezielt behandelten Diabetes insipidus bessert sich das übermäßige Durstgefühl bei der überwiegenden Mehrheit der Betroffenen deutlich. Eine unbehandelt fortbestehende, zugrunde liegende Stoffwechselerkrankung kann dagegen zu ernsthaften Folgeerkrankungen führen, weshalb eine rechtzeitige Abklärung einer anhaltenden Polydipsie von erheblicher Bedeutung ist.