Pilzarbeiter-Lunge

Ursachen

Die Pilzarbeiter-Lunge entsteht durch das wiederholte Einatmen von Staub verrottenden, mit bestimmten Schimmelpilzsporen durchsetzten Kompostmaterials, das bei der gewerblichen Champignonzucht als Nährsubstrat verwendet wird, wobei das körpereigene Immunsystem bei entsprechend veranlagten Personen nach wiederholtem Kontakt eine überschießende, allergische Abwehrreaktion gegen diese Sporen entwickelt. Beschäftigte in der Pilzzucht, insbesondere beim Umsetzen, Wenden oder Ausbringen des Kompostmaterials, sind für die Entwicklung dieser Erkrankung besonders anfällig, wobei nicht jede exponierte Person zwangsläufig erkrankt. Eine unzureichende Staubschutzausrüstung sowie eine mangelhafte Belüftung der Arbeitsräume begünstigen die Entstehung der Erkrankung erheblich.

Symptome

Die Pilzarbeiter-Lunge äußert sich je nach Ausmaß sowie Dauer der Exposition entweder als akute Verlaufsform mit Fieber, Husten, Atemnot sowie einem allgemeinen Krankheitsgefühl, das typischerweise einige Stunden nach einem intensiven Kontakt mit dem verrottenden Kompostmaterial auftritt sowie sich nach Beendigung der Exposition innerhalb weniger Tage bessert, oder als chronische Verlaufsform mit einem langsam über Monate bis Jahre fortschreitenden, trockenen Husten sowie einer zunehmenden Atemnot bei körperlicher Belastung. Ein deutlicher Gewichtsverlust sowie eine ausgeprägte Erschöpfung können die chronische Verlaufsform zusätzlich begleiten.

Diagnostik

Die Diagnose der Pilzarbeiter-Lunge wird durch eine sorgfältige Berufsanamnese mit gezielter Frage nach einer beruflichen Tätigkeit in der Pilzzucht sowie durch eine Bildgebung mittels Röntgenaufnahme oder hochauflösender Computertomografie des Brustkorbs gestellt, die charakteristische entzündliche Veränderungen des Lungengewebes zeigen kann. Ein Nachweis spezifischer Antikörper gegen die auslösenden Schimmelpilzsporen im Blut sowie eine Lungenfunktionsprüfung, die eine für diese Erkrankung typische Einschränkung zeigen kann, ergänzen die Diagnostik zusätzlich. Eine Bronchoskopie mit Spülung der Lunge kann in unklaren Fällen zur endgültigen Diagnosesicherung notwendig sein.

Behandlung

Die wichtigste Behandlungsmaßnahme der Pilzarbeiter-Lunge besteht in der konsequenten, dauerhaften Vermeidung eines weiteren Kontakts mit dem auslösenden, staubenden Kompostmaterial, was in vielen Fällen einen Wechsel des Arbeitsplatzes oder eine deutliche Verbesserung des Atemschutzes sowie der Belüftung am bisherigen Arbeitsplatz erfordert. Bei einer akuten Verlaufsform mit ausgeprägten Beschwerden kann eine kurzzeitige Behandlung mit Kortisonpräparaten die Entzündungsreaktion rasch lindern. Bei einer bereits fortgeschrittenen, chronischen Verlaufsform mit dauerhafter Lungenvernarbung wird eine langfristige, individuell angepasste Behandlung eingeleitet, um das weitere Fortschreiten der Lungenschädigung zu verlangsamen.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der Pilzarbeiter-Lunge ist bei einer frühzeitig erkannten akuten Verlaufsform sowie konsequenter Vermeidung einer weiteren Exposition sehr gut, wobei sich die Lungenfunktion in diesem Stadium meist vollständig erholt. Bei einer bereits fortgeschrittenen, chronischen Verlaufsform mit dauerhafter Vernarbung des Lungengewebes ist die Prognose deutlich ernster, da diese Gewebeveränderungen auch nach Beendigung der Exposition nicht mehr rückgängig gemacht werden können. Eine frühzeitige Diagnosestellung sowie ein rascher Wechsel des Arbeitsplatzes oder eine deutliche Verbesserung von Atemschutz sowie Belüftung sind daher für eine günstige langfristige Prognose von entscheidender Bedeutung.