Perianalvenenthrombose

Ursachen

Die Perianalvenenthrombose entsteht durch die plötzliche Bildung eines Blutgerinnsels in einer kleinen Vene unmittelbar unter der Haut am Afterrand, wobei starkes Pressen beim Stuhlgang, eine ungewohnt schwere körperliche Belastung, langes Sitzen sowie eine Schwangerschaft als begünstigende Auslöser gelten. Eine bestehende Neigung zu Verstopfung mit wiederholtem, kräftigem Pressen erhöht das Risiko für das Auftreten einer Perianalvenenthrombose zusätzlich.

Symptome

Die Perianalvenenthrombose äußert sich durch das plötzliche Auftreten eines prall-elastischen, bläulich verfärbten sowie deutlich schmerzhaften Knotens direkt am Afterrand, der innerhalb weniger Stunden seine maximale Größe erreicht. Die Schmerzen sind insbesondere in den ersten ein bis zwei Tagen am stärksten ausgeprägt sowie können durch Sitzen sowie den Stuhlgang zusätzlich verstärkt werden. In den folgenden Tagen bis Wochen lassen die Schmerzen sowie die Schwellung allmählich nach, wobei gelegentlich eine kleine Hautfalte als bleibende Veränderung zurückbleiben kann.

Diagnostik

Die Diagnose der Perianalvenenthrombose wird durch eine einfache klinische Blickdiagnose gestellt, bei der der charakteristische, bläulich verfärbte sowie prall-elastische Knoten am Afterrand zuverlässig erkannt wird. Eine weiterführende apparative Untersuchung ist in aller Regel nicht erforderlich, wobei bei untypischem oder unklarem Befund eine Abgrenzung zu anderen Ursachen für eine schmerzhafte Schwellung im Afterbereich erfolgen sollte.

Behandlung

Die Behandlung der Perianalvenenthrombose richtet sich nach dem Ausmaß der Beschwerden sowie dem Zeitpunkt der Vorstellung, wobei bei bereits nachlassenden Schmerzen eine abwartende, symptomlindernde Behandlung mit kühlenden Umschlägen, schmerzlindernden Salben sowie stuhlregulierenden Maßnahmen zur Vermeidung von Pressen ausreichend ist. Bei sehr starken Schmerzen innerhalb der ersten ein bis zwei Tage kann eine kleine, unter örtlicher Betäubung durchgeführte operative Entfernung des Blutgerinnsels eine rasche Erleichterung verschaffen.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der Perianalvenenthrombose ist sehr gut, da die Erkrankung bei der überwiegenden Mehrheit der Betroffenen innerhalb von ein bis drei Wochen auch ohne spezifische Behandlung von selbst folgenlos abheilt. Eine erneute Perianalvenenthrombose kann bei fortbestehenden begünstigenden Faktoren, insbesondere anhaltender Verstopfung mit wiederholtem Pressen, im Verlauf erneut auftreten, weshalb eine konsequente Stuhlregulierung zur Vorbeugung empfohlen wird.