Optikusneuritis (Sehnervenentzündung)

Ursachen

Die Optikusneuritis entsteht durch eine entzündliche, meist autoimmun bedingte Schädigung der schützenden Hüllschicht des Sehnervs, ähnlich den Vorgängen bei der Multiplen Sklerose. Seltener liegen andere Autoimmunerkrankungen, Infektionen oder eine Begleitreaktion nach Impfungen zugrunde.

Symptome

Kennzeichnend sind eine innerhalb weniger Tage fortschreitende Sehverschlechterung eines Auges, oft begleitet von Schmerzen bei Augenbewegungen sowie einer Störung des Farbsehens. Manche Betroffene bemerken zusätzlich einen grauen Schleier oder blinde Flecken im Gesichtsfeld.

Diagnostik

Die Diagnose stützt sich auf die augenärztliche Untersuchung mit Prüfung der Sehschärfe, des Farbsehens und der Pupillenreaktion sowie eine Untersuchung des Augenhintergrunds. Eine Magnetresonanztomografie des Gehirns wird häufig ergänzend durchgeführt, um Hinweise auf eine zugrunde liegende Multiple Sklerose zu erkennen.

Behandlung

Bei den meisten Betroffenen bessert sich das Sehvermögen auch ohne Behandlung im Verlauf mehrerer Wochen. Bei ausgeprägtem Sehverlust wird häufig eine hochdosierte, kurzzeitige Kortisonbehandlung eingesetzt, die die Erholung des Sehvermögens beschleunigen kann, das langfristige Ergebnis jedoch nicht wesentlich verändert.

Verlauf und Prognose

Die Mehrzahl der Betroffenen erlangt innerhalb weniger Monate einen Großteil des Sehvermögens zurück, wobei feinere Sehstörungen wie ein leicht verändertes Farbsehen mitunter bestehen bleiben können. Da die Optikusneuritis ein Frühzeichen einer Multiplen Sklerose sein kann, ist eine weiterführende neurologische Verlaufskontrolle sinnvoll.