Neurogene Blasenentleerungsstörung

Ursachen

Ursächlich können Erkrankungen oder Verletzungen des Gehirns, des Rückenmarks oder der peripheren Nerven sein, etwa eine Querschnittlähmung, Multiple Sklerose, ein Schlaganfall, Diabetes mellitus oder eine angeborene Fehlbildung wie eine Spina bifida. Die Art der Nervenschädigung bestimmt maßgeblich, wie sich die Blasenfunktion verändert.

Symptome

Je nach Art der Nervenschädigung können ein unwillkürlicher Harnverlust, häufiger, kaum unterdrückbarer Harndrang oder umgekehrt eine unvollständige, erschwerte Blasenentleerung mit Restharnbildung auftreten. Wiederkehrende Harnwegsinfekte sind bei anhaltender unvollständiger Entleerung häufig.

Diagnostik

Die Diagnostik umfasst eine urodynamische Untersuchung, die Druck- und Flussverhältnisse während der Blasenfüllung und -entleerung misst, ergänzt durch eine Ultraschalluntersuchung zur Bestimmung der Restharnmenge. Die neurologische Grunderkrankung wird dabei stets mitberücksichtigt.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Art der Störung und kann Medikamente zur Entspannung oder Aktivierung der Blasenmuskulatur, ein regelmäßiges Blasenentleerungstraining oder den intermittierenden Selbstkatheterismus zur vollständigen Entleerung umfassen. Bei ausgeprägten Beschwerden können auch operative Verfahren in Betracht gezogen werden.

Verlauf und Prognose

Mit einer individuell angepassten Behandlung lässt sich die Blasenfunktion bei vielen Betroffenen deutlich verbessern und das Risiko für Harnwegsinfekte und Nierenschäden senken. Der langfristige Verlauf hängt wesentlich von der zugrunde liegenden neurologischen Erkrankung sowie der konsequenten Umsetzung der Behandlung ab.