Mukokutane Leishmaniose

Ursachen

Die Übertragung erfolgt durch den Stich infizierter Sandmücken, die bestimmte Leishmanien-Arten übertragen, welche eine besondere Neigung haben, sich nach einer anfänglichen Hautinfektion Jahre später auf die Schleimhäute auszubreiten. Ein geschwächtes Immunsystem begünstigt das Fortschreiten der Erkrankung.

Symptome

Zunächst entsteht meist ein langsam heilendes Hautgeschwür an der Einstichstelle. Jahre später kann sich, ausgehend von diesem Herd, eine fortschreitende Zerstörung der Schleimhäute von Nase, Mund und Rachen entwickeln, die zu Verstopfung der Nase, Geschwüren und im fortgeschrittenen Stadium zu erheblichen Entstellungen des Gesichts führen kann.

Diagnostik

Die Diagnose stützt sich auf den Nachweis der Parasiten in einer Gewebeprobe der betroffenen Haut- oder Schleimhautstelle sowie auf spezielle Labortests. Die Reiseanamnese mit Aufenthalt in einer betroffenen Region Mittel- oder Südamerikas liefert wichtige Hinweise.

Behandlung

Die Behandlung erfolgt mit speziellen, gegen Leishmanien gerichteten Medikamenten, die meist über mehrere Wochen verabreicht werden und in der Regel eine intensivere Behandlung erfordern als die rein kutane Form. Eine frühzeitige Behandlung ist wichtig, um ein Fortschreiten der Schleimhautzerstörung zu verhindern.

Verlauf und Prognose

Unbehandelt schreitet die mukokutane Leishmaniose langsam fort und kann zu erheblichen, bleibenden Entstellungen des Gesichts führen. Mit rechtzeitiger, konsequenter Behandlung lässt sich das Fortschreiten der Erkrankung meist stoppen, bereits eingetretene Gewebeschäden bilden sich jedoch nur teilweise zurück.