Komplexes regionales Schmerzsyndrom, Typ I

Ursachen

Die genaue Ursache des komplexen regionalen Schmerzsyndroms Typ I ist nicht abschließend geklärt, wobei eine fehlgeleitete Reaktion des körpereigenen Nervensystems sowie des Immunsystems auf die ursprüngliche, meist geringfügige Verletzung als wahrscheinlichste Erklärung angesehen wird. Diese überschießende Reaktion führt zu einer anhaltenden, überaktiven Schmerzverarbeitung sowie zu einer begleitenden Entzündungsreaktion sowie Durchblutungsstörung der betroffenen Extremität, die sich unabhängig vom Ausmaß der ursprünglichen Gewebeschädigung entwickeln kann.

Symptome

Das komplexe regionale Schmerzsyndrom Typ I äußert sich durch anhaltende, brennende Schmerzen, die in ihrer Intensität deutlich über das durch die ursprüngliche Verletzung zu erwartende Maß hinausgehen sowie sich bereits durch leichte Berührung deutlich verstärken können. Begleitend treten charakteristische Veränderungen der betroffenen Extremität auf, insbesondere eine Schwellung, Veränderungen der Hauttemperatur sowie -farbe, vermehrtes Schwitzen, ein verändertes Haar- sowie Nagelwachstum sowie eine zunehmende Einschränkung der Beweglichkeit der betroffenen Gliedmaße.

Diagnostik

Die Diagnose des komplexen regionalen Schmerzsyndroms Typ I wird überwiegend klinisch anhand der charakteristischen Kombination aus überproportionalen Schmerzen sowie den begleitenden Veränderungen der Haut, Durchblutung sowie Beweglichkeit der betroffenen Extremität gestellt. Eine Knochenszintigraphie sowie eine Röntgenaufnahme können typische, begleitende Veränderungen des Knochens zusätzlich sichtbar machen. Eine sorgfältige Abgrenzung zu anderen Ursachen einer Extremitätenschwellung sowie -schmerzhaftigkeit erfolgt im Rahmen der Diagnostik.

Behandlung

Die Behandlung des komplexen regionalen Schmerzsyndroms Typ I erfordert einen interdisziplinären Ansatz, der eine gezielte Physiotherapie zur Erhaltung der Beweglichkeit, eine multimodale Schmerzbehandlung mit verschiedenen Medikamentengruppen sowie eine begleitende psychologische Unterstützung umfasst. Eine frühzeitige, aktive Bewegungstherapie der betroffenen Extremität, trotz bestehender Schmerzen, gilt als besonders wichtige Behandlungsmaßnahme, um einer weiteren Verschlechterung sowie einer bleibenden Funktionseinschränkung entgegenzuwirken.

Verlauf und Prognose

Die Prognose des komplexen regionalen Schmerzsyndroms Typ I ist bei frühzeitiger Diagnosestellung sowie konsequenter, interdisziplinärer Behandlung insgesamt günstig, wobei sich die Beschwerden bei einem großen Teil der Betroffenen im Laufe vieler Monate deutlich bessern. Eine verzögerte Diagnosestellung sowie eine unzureichende Behandlung können dagegen zu einer chronischen, schwer behandelbaren Schmerzerkrankung mit bleibender Funktionseinschränkung der betroffenen Extremität führen, weshalb eine frühzeitige, konsequente Behandlung von entscheidender Bedeutung ist.