Hypotonia bulbi

Ursachen

Die Hypotonia bulbi entsteht am häufigsten durch eine undichte Stelle im Auge, durch die Kammerwasser übermäßig austritt, insbesondere nach Augenoperationen, etwa einer Grünen-Star-Operation, oder nach einer Augenverletzung mit Durchtrennung der Augenwand. Eine verminderte Produktion von Kammerwasser durch den Ziliarkörper, etwa im Rahmen einer schweren Entzündung des Augeninneren oder einer Netzhautablösung, stellt eine weitere wichtige Ursache dar.

Symptome

Die Hypotonia bulbi äußert sich durch eine zunehmende Verschlechterung der Sehschärfe, die durch die Verformung des Augapfels sowie begleitende Veränderungen der Netzhaut entsteht. Bei ausgeprägter, länger bestehender Hypotonia bulbi kann sich der Augapfel sichtbar verkleinern sowie eine Faltenbildung der Netzhaut sowie der Aderhaut entwickeln. Ein zugrunde liegendes, auslösendes Trauma oder eine vorausgegangene Operation können mit eigenen, spezifischen Beschwerden einhergehen.

Diagnostik

Die Diagnose der Hypotonia bulbi wird durch eine Messung des Augeninnendrucks gestellt, die einen deutlich erniedrigten Wert bestätigt. Eine sorgfältige Untersuchung des Augeninneren, insbesondere mittels Spaltlampe sowie Augenhintergrundspiegelung, dient der Suche nach einer undichten Stelle sowie begleitenden Veränderungen der Netzhaut oder Aderhaut. Eine Ultraschalluntersuchung des Auges kann bei eingeschränkter Einsicht zusätzliche Informationen liefern.

Behandlung

Die Behandlung der Hypotonia bulbi richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache, wobei eine undichte Stelle im Auge operativ verschlossen wird, um den weiteren Kammerwasserverlust zu unterbinden. Eine zugrunde liegende, schwere Augeninnenentzündung wird gezielt entzündungshemmend behandelt, um die normale Kammerwasserproduktion wiederherzustellen. Bei einer begleitenden Netzhautablösung wird diese durch die entsprechenden augenchirurgischen Verfahren behandelt.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der Hypotonia bulbi hängt entscheidend von der zugrunde liegenden Ursache sowie der Dauer des bereits bestehenden, erniedrigten Augeninnendrucks ab. Bei rechtzeitiger Behebung einer undichten Stelle kann sich der Augeninnendruck sowie die Sehschärfe bei vielen Betroffenen deutlich bessern. Eine lange bestehende, unbehandelte Hypotonia bulbi kann dagegen zu einer bleibenden Verformung des Augapfels sowie einer dauerhaften Sehverschlechterung führen, weshalb eine rasche Diagnosestellung sowie Behandlung von erheblicher Bedeutung sind.