Hyperplasie der Appendix (lymphofollikuläre Hyperplasie des Wurmfortsatzes)

Ursachen

Die Hyperplasie der Appendix entsteht als reaktive Vergrößerung des lymphatischen Gewebes im Wurmfortsatz, die typischerweise im Rahmen oder kurz nach einer viralen Infektion, insbesondere einer Magen-Darm-Grippe oder einer Infektion der oberen Atemwege, auftritt. Das lymphatische Gewebe des Wurmfortsatzes reagiert dabei, ähnlich wie Lymphknoten an anderen Körperstellen, mit einer vorübergehenden Vergrößerung auf die körpereigene Immunabwehr gegen den auslösenden Erreger. Diese reaktive Vergrößerung tritt besonders häufig bei Kindern sowie jungen Erwachsenen auf, deren lymphatisches Gewebe im Wurmfortsatz noch besonders ausgeprägt ist.

Symptome

Die Hyperplasie der Appendix kann durch die entstehende Schwellung zu Bauchschmerzen im rechten Unterbauch führen, die einer echten Blinddarmentzündung stark ähneln können, wobei die Beschwerden häufig weniger stark ausgeprägt sind sowie sich rascher wieder bessern. Begleitend können die Symptome der ursächlichen Infektion, insbesondere Durchfall, Fieber oder Halsschmerzen, bestehen. Die Unterscheidung von einer echten, bakteriellen Blinddarmentzündung ist allein anhand der Beschwerden häufig schwierig.

Diagnostik

Die Diagnose der Hyperplasie der Appendix wird durch eine Ultraschalluntersuchung des Bauchraums gestellt, bei der ein verdickter, jedoch im Unterschied zu einer echten Blinddarmentzündung nicht entzündlich veränderter Wurmfortsatz dargestellt werden kann. Die Bestimmung der Entzündungswerte im Blut sowie eine sorgfältige klinische Verlaufsbeobachtung unterstützen die Abgrenzung von einer echten, operationsbedürftigen Blinddarmentzündung zusätzlich.

Behandlung

Die Hyperplasie der Appendix bedarf angesichts ihres gutartigen, reaktiven sowie meist von selbst rückläufigen Charakters in aller Regel keiner operativen Behandlung. Eine symptomatische Behandlung der zugrunde liegenden viralen Infektion sowie eine sorgfältige klinische Beobachtung des Krankheitsverlaufs stehen im Vordergrund, wobei bei zunehmenden oder sich verschlechternden Beschwerden eine erneute Abklärung zum Ausschluss einer sich zusätzlich entwickelnden, echten Blinddarmentzündung erfolgen sollte.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der Hyperplasie der Appendix ist sehr gut, da sich die Schwellung des lymphatischen Gewebes nach Abklingen der auslösenden Infektion in aller Regel von selbst innerhalb weniger Tage bis Wochen vollständig zurückbildet. Eine sorgfältige ärztliche Verlaufsbeobachtung bleibt dennoch wichtig, um eine sich möglicherweise zusätzlich entwickelnde, echte Blinddarmentzündung nicht zu übersehen, da sich beide Krankheitsbilder zu Beginn sehr ähnlich äußern können.