Geburtsverletzung der Milz

Ursachen

Die Verletzung entsteht durch starken Druck oder Zug auf den kindlichen Bauchraum während einer schwierigen Geburt, etwa bei einer Beckenendlage, einem großen Kind oder dem Einsatz geburtshilflicher Hilfsmittel. Die noch empfindliche kindliche Milz kann dabei einreißen oder eine Blutung unter ihrer äußeren Kapsel entwickeln.

Symptome

In den ersten Lebensstunden können betroffene Neugeborene zunächst unauffällig erscheinen, bevor sich Blässe, eine zunehmende Bauchumfangsvermehrung, Trinkschwäche und Zeichen eines Kreislaufversagens entwickeln, wenn sich die Blutung ausweitet. Reißt die Milzkapsel plötzlich ein, kann sich der Zustand des Kindes sehr rasch verschlechtern.

Diagnostik

Bei Verdacht wird umgehend eine Ultraschalluntersuchung des Bauchraums durchgeführt, mit der die Blutung unter der Milzkapsel oder im Bauchraum sichtbar gemacht werden kann. Ergänzend werden Blutwerte, insbesondere der Blutfarbstoff, engmaschig kontrolliert, um eine fortschreitende Blutung frühzeitig zu erkennen.

Behandlung

Kleinere, stabile Blutungen unter der Milzkapsel werden intensivmedizinisch engmaschig überwacht, häufig genügt eine unterstützende Behandlung mit Kreislaufstabilisierung. Bei einer größeren, akut einreißenden Blutung mit Kreislaufversagen ist eine umgehende Bluttransfusion sowie in schweren Fällen ein milzerhaltender oder, wenn nicht anders möglich, milzentfernender operativer Eingriff zur Blutstillung notwendig.

Verlauf und Prognose

Bei rechtzeitigem Erkennen und Behandlung kleinerer, stabiler Blutungen ist die Prognose gut. Eine akut einreißende, große Blutung stellt jedoch einen lebensbedrohlichen Notfall dar, der eine sofortige intensivmedizinische Behandlung erfordert; nach einer notwendigen Milzentfernung ist im späteren Leben auf einen besonderen Infektionsschutz zu achten.