Extracranielle Carotisstenose

Ursachen

Häufigste Ursache ist die Arteriosklerose, bei der sich Fett- und Kalkablagerungen an der Innenwand der Halsschlagader bilden und den Gefäßquerschnitt zunehmend einengen. Risikofaktoren sind unter anderem Rauchen, Bluthochdruck, Diabetes mellitus, erhöhte Blutfettwerte sowie eine familiäre Veranlagung.

Symptome

Viele Verengungen bleiben lange beschwerdefrei und werden zufällig entdeckt. Erste Warnzeichen können vorübergehende neurologische Ausfälle wie eine kurzzeitige Sehstörung auf einem Auge, eine vorübergehende Sprach- oder Sprechstörung oder eine kurzzeitige Lähmung einer Körperseite sein, die als dringliche Warnsignale gelten.

Diagnostik

Die Diagnose erfolgt in erster Linie durch eine Ultraschalluntersuchung der Halsgefäße, die den Grad der Verengung sowie die Beschaffenheit der Ablagerungen bestimmt. Bei geplanter Behandlung oder unklarem Befund können ergänzend eine Magnetresonanz- oder Computertomografie-Angiografie der Halsgefäße durchgeführt werden.

Behandlung

Bei geringgradigen Verengungen stehen die Behandlung der Risikofaktoren und eine medikamentöse Blutverdünnung im Vordergrund. Bei höhergradigen Verengungen, insbesondere nach vorausgegangenen Warnzeichen, kommen eine operative Ausschälung der Ablagerungen oder das Einsetzen einer Gefäßstütze infrage, um das Schlaganfallrisiko zu senken.

Verlauf und Prognose

Mit konsequenter Behandlung der Risikofaktoren und, falls erforderlich, einer gezielten Gefäßbehandlung lässt sich das Schlaganfallrisiko deutlich senken. Unbehandelt schreitet die Verengung bei vielen Betroffenen langsam fort und erhöht das Risiko eines Schlaganfalls im Verlauf zunehmend.