Erythema toxicum neonatorum

Ursachen

Die genaue Ursache des Erythema toxicum neonatorum ist bis heute nicht abschließend geklärt, wobei die Erkrankung am ehesten als eine harmlose, vorübergehende Reaktion des noch unreifen Immunsystems des Neugeborenen auf den erstmaligen Kontakt mit Bakterien der normalen Hautflora sowie anderen Umweltreizen nach der Geburt angesehen wird. Diese Hautreaktion tritt bei reif geborenen Kindern deutlich häufiger auf als bei Frühgeborenen, was auf eine gewisse Reifungsabhängigkeit des zugrunde liegenden Mechanismus hindeutet. Eine Übertragung von einem anderen Kind oder eine Verbindung zu einer echten Infektion oder Allergie besteht bei dieser Erkrankung nicht.

Symptome

Das Erythema toxicum neonatorum äußert sich durch zahlreiche, über den gesamten Körper verteilte, gerötete Flecken mit einem zentral aufsitzenden, kleinen, weißlich-gelblichen Bläschen oder einer Pustel, die typischerweise innerhalb der ersten zwei bis drei Lebenstage auftreten sowie in ihrer Anzahl sowie Verteilung von Tag zu Tag deutlich wechseln können. Handflächen sowie Fußsohlen bleiben von diesem Ausschlag charakteristischerweise ausgespart. Das betroffene Neugeborene zeigt dabei keinerlei Krankheitszeichen, ist in seinem Trinkverhalten sowie seiner allgemeinen Aktivität völlig unbeeinträchtigt sowie entwickelt kein Fieber.

Diagnostik

Die Diagnose des Erythema toxicum neonatorum wird überwiegend klinisch anhand des charakteristischen Erscheinungsbildes sowie des unauffälligen Allgemeinzustands des Neugeborenen gestellt, wobei eine weiterführende Diagnostik in aller Regel nicht notwendig ist. Bei einer mikroskopischen Untersuchung des Inhalts einer der kleinen Pusteln, die nur in unklaren Fällen zur Abgrenzung von anderen, selteneren Hauterkrankungen des Neugeborenen durchgeführt wird, können charakteristische, allergisch reagierende weiße Blutkörperchen nachgewiesen werden, ohne dass Bakterien oder andere Erreger vorhanden sind, was die harmlose, nicht-infektiöse Natur der Erkrankung zusätzlich bestätigt.

Behandlung

Eine spezifische Behandlung des Erythema toxicum neonatorum ist nicht notwendig, da es sich um eine vollkommen harmlose, selbstlimitierende Hautveränderung handelt, die keinerlei Krankheitswert besitzt sowie ohne jede Behandlung von selbst wieder abklingt. Eine normale, sanfte Hautpflege des Neugeborenen ist ausreichend, wobei von einer unnötigen medikamentösen Behandlung oder dem Auftragen zusätzlicher Cremes oder Salben auf die betroffenen Hautstellen abgeraten wird, da diese keinen zusätzlichen Nutzen bieten.

Verlauf und Prognose

Die Prognose des Erythema toxicum neonatorum ist ausgezeichnet, da der Ausschlag bei sämtlichen betroffenen Neugeborenen innerhalb weniger Tage bis maximal zwei Wochen vollständig sowie ohne jegliche bleibende Hautveränderung von selbst abklingt. Ein Wiederauftreten dieses speziell auf die Neugeborenenperiode begrenzten Hautausschlags im späteren Kindesalter kommt nicht vor. Eine einfühlsame Aufklärung der Eltern über die vollkommene Harmlosigkeit dieses trotz seines beunruhigenden Namens sowie Erscheinungsbildes gutartigen Hautbefundes ist für die Vermeidung unnötiger Sorgen von großer Bedeutung.