Chylurie

Ursachen

Die Chylurie entsteht am häufigsten als Folge einer Infektion mit bestimmten Fadenwürmern, die die Lymphgefäße befallen sowie zu deren Verstopfung sowie in der Folge zu einer abnormen Verbindung mit den Harnwegen führen können, weshalb diese Ursache insbesondere in tropischen sowie subtropischen Regionen von Bedeutung ist. In gemäßigten Klimazonen entsteht die Chylurie seltener durch eine angeborene Fehlbildung der Lymphgefäße, einen Tumor, der die Lymphabflusswege verlegt, eine Verletzung oder eine vorausgegangene Operation im Bauch- oder Beckenraum.

Symptome

Die Chylurie äußert sich durch einen milchig-trüben, weißlichen bis leicht rötlichen Urin, der beim Stehenlassen mitunter eine sichtbare Trennung in eine obere, fettreiche sowie eine untere, klarere Schicht zeigt. Ein anhaltender Verlust von Lymphflüssigkeit sowie den darin enthaltenen Eiweißen über den Urin kann bei ausgeprägter, lang anhaltender Chylurie zu einem Eiweißmangel sowie einer allgemeinen Schwäche führen. Blutbeimischungen im Urin können die Chylurie in manchen Fällen zusätzlich begleiten.

Diagnostik

Die Diagnose der Chylurie wird durch eine Urinuntersuchung gestellt, die den charakteristischen, hohen Fettgehalt des Urins bestätigt. Eine gezielte Suche nach einer zugrunde liegenden parasitären Infektion, insbesondere durch eine Blutuntersuchung sowie in bestimmten Fällen eine nächtliche Blutentnahme zum Nachweis der Fadenwurmlarven, wird bei entsprechendem Reiseanamnese-Hintergrund durchgeführt. Eine bildgebende Untersuchung der Lymph- sowie Harnwege dient der Suche nach der genauen Lage der abnormen Verbindung.

Behandlung

Die Behandlung der Chylurie richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache, wobei eine nachgewiesene Fadenwurminfektion gezielt mit einem wurmabtötenden Medikament behandelt wird. Unterstützend werden eine fettarme Ernährung sowie eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr empfohlen, um die Belastung der betroffenen Lymphwege zu vermindern. Bei anhaltender, ausgeprägter Chylurie kann ein gezielter operativer Eingriff zur Unterbindung der abnormen Verbindung zwischen Lymph- sowie Harnwegen notwendig werden.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der Chylurie ist bei erfolgreicher Behandlung der zugrunde liegenden Ursache gut, wobei sich die charakteristische Urinverfärbung bei den meisten Betroffenen deutlich bessert oder vollständig zurückbildet. Eine unbehandelt anhaltende, ausgeprägte Chylurie kann durch den fortgesetzten Eiweißverlust zu einer allgemeinen Schwächung des Körpers führen, weshalb eine gezielte Abklärung sowie Behandlung der zugrunde liegenden Ursache von erheblicher Bedeutung ist.