Chronische seröse Otitis media

Ursachen

Die chronische seröse Otitis media entsteht durch eine anhaltend gestörte Belüftungsfunktion der Ohrtrompete, die häufig durch wiederholte Infektionen der oberen Atemwege, vergrößerte Rachenmandeln, eine chronische allergische Nasenschleimhautentzündung oder eine anatomisch ungünstige Anlage der Ohrtrompete bei Kindern begünstigt wird. Ohne die notwendige, regelmäßige Belüftung des Mittelohres sammelt sich zunehmend zähflüssigere Flüssigkeit an, die sich schwerer von selbst zurückbildet als bei der akuten Verlaufsform.

Symptome

Die chronische seröse Otitis media äußert sich durch eine über Wochen bis Monate anhaltende, meist beidseitige Hörminderung, die von betroffenen Kindern häufig selbst nicht bemerkt oder geäußert wird, sondern eher durch Verhaltensauffälligkeiten, insbesondere eine verzögerte Sprachentwicklung, Konzentrationsschwierigkeiten oder ein lautes Fernsehverhalten, auffällt. Schmerzen sowie Fieber bestehen bei dieser chronischen Verlaufsform in aller Regel nicht.

Diagnostik

Die Diagnose der chronischen serösen Otitis media wird durch eine Ohrenspiegelung mit Nachweis eines eingezogenen, flüssigkeitsgefüllten Trommelfells sowie eine Tympanometrie zur Bestätigung der eingeschränkten Trommelfellbeweglichkeit gestellt. Eine Hörprüfung wird zur Objektivierung des Ausmaßes der Hörminderung sowie zur Beurteilung der Notwendigkeit einer Behandlung empfohlen.

Behandlung

Die Behandlung der chronischen serösen Otitis media umfasst bei anhaltender, beidseitiger Flüssigkeitsansammlung mit bedeutsamer Hörminderung die Einlage eines kleinen Paukenröhrchens, das eine dauerhafte Belüftung des Mittelohres sowie einen Abfluss der angesammelten Flüssigkeit ermöglicht. Bei zugrunde liegenden, vergrößerten Rachenmandeln kann deren operative Entfernung zusätzlich erwogen werden, um die Belüftung der Ohrtrompete langfristig zu verbessern.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der chronischen serösen Otitis media ist bei einer gezielten Behandlung, insbesondere der Einlage eines Paukenröhrchens, gut, wobei sich die Hörfunktion bei der überwiegenden Mehrheit der betroffenen Kinder rasch normalisiert. Eine unbehandelt lange bestehende, chronische Flüssigkeitsansammlung kann dagegen zu einer bleibenden Beeinträchtigung der sprachlichen sowie schulischen Entwicklung führen, weshalb eine rechtzeitige Diagnosestellung sowie Behandlung von erheblicher Bedeutung ist.