Cataracta secundaria

Ursachen

Die Cataracta secundaria entsteht durch das Nachwachsen von Zellresten der ursprünglichen, während der Kataraktoperation entfernten Linse, die auf der zurückgelassenen hinteren Linsenkapsel verbleiben. Diese Zellreste können sich im Laufe der Zeit vermehren und dabei eine trübe, unregelmäßige Schicht auf der Kapsel bilden, die das einfallende Licht streut und dadurch die Sehschärfe beeinträchtigt. Das Risiko für die Entwicklung einer Cataracta secundaria ist bei jüngeren Patienten sowie bei bestimmten Begleiterkrankungen des Auges erhöht, während es mit zunehmendem Alter bei der Operation tendenziell abnimmt.

Symptome

Die Symptomatik der Cataracta secundaria ähnelt der der ursprünglichen Linsentrübung vor der Operation und äußert sich in einer erneuten, meist langsam fortschreitenden Sehverschlechterung des zuvor operierten Auges. Betroffene berichten häufig über ein zunehmendes Verschwommensehen sowie eine erhöhte Blendempfindlichkeit, die sich über Monate bis Jahre nach der ursprünglichen Operation entwickeln kann. Da die Beschwerden schleichend zunehmen, wird die erneute Sehverschlechterung von den Betroffenen mitunter zunächst nicht mit der bereits erfolgten Kataraktoperation in Verbindung gebracht.

Diagnostik

Die Diagnostik erfolgt durch eine augenärztliche Untersuchung mittels Spaltlampe, bei der die charakteristische Eintrübung im Bereich der hinteren Linsenkapsel hinter der eingesetzten Kunstlinse sichtbar wird. Da das äußere Erscheinungsbild des Auges nach einer Kataraktoperation im Übrigen unauffällig sein kann, ist die genaue Beurteilung des Bereichs hinter der Kunstlinse entscheidend für die zuverlässige Diagnosestellung. Eine Bestimmung der aktuellen Sehschärfe im Vergleich zum Ergebnis nach der ursprünglichen Operation liefert zusätzliche Hinweise auf das Ausmaß der erneuten Beeinträchtigung.

Behandlung

Die Behandlung der Cataracta secundaria erfolgt durch einen einfachen, ambulant durchführbaren Eingriff mittels eines speziellen Lasers, bei dem die getrübte hintere Linsenkapsel gezielt eröffnet wird, um dem einfallenden Licht wieder einen ungehinderten Weg zur Netzhaut zu ermöglichen. Dieser Eingriff ist im Vergleich zur ursprünglichen Kataraktoperation deutlich weniger aufwendig, erfolgt ohne operativen Zugang zum Augeninneren und dauert meist nur wenige Minuten. Nach dem Eingriff ist in aller Regel keine besondere Nachsorge notwendig, gelegentlich wird vorübergehend eine drucksenkende Augentropfenbehandlung empfohlen, um einem kurzzeitigen Anstieg des Augeninnendrucks vorzubeugen.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der Cataracta secundaria nach der Behandlung mittels Laser ist ausgezeichnet, die zuvor beeinträchtigte Sehschärfe wird in den allermeisten Fällen unmittelbar nach dem Eingriff vollständig wiederhergestellt. Im Unterschied zur ursprünglichen Linsentrübung kann sich eine Cataracta secundaria nach erfolgter Lasereröffnung der hinteren Linsenkapsel nicht erneut bilden, sodass der Eingriff in aller Regel nur einmalig notwendig ist. Insgesamt zählt die Cataracta secundaria trotz der erneuten Sehverschlechterung zu den gut und dauerhaft behandelbaren Komplikationen nach einer Kataraktoperation.