Cataracta nuclearis senilis

Ursachen

Die Cataracta nuclearis senilis entsteht durch einen natürlichen, altersbedingten Alterungsprozess der Augenlinse, bei dem sich im Laufe der Jahrzehnte bestimmte Eiweißstrukturen im zentralen Linsenkern zunehmend verändern und verdichten, wodurch dieser Bereich seine ursprüngliche Klarheit verliert. Dieser Prozess betrifft grundsätzlich jeden Menschen im Laufe des Lebens in unterschiedlichem Ausmaß, wobei bestimmte Faktoren wie langjähriges Rauchen, eine ausgeprägte, langjährige Sonneneinstrahlung sowie bestimmte Stoffwechselerkrankungen die Entwicklung und das Fortschreiten dieser Form des grauen Stars begünstigen und beschleunigen können.

Symptome

Das für die Cataracta nuclearis senilis besonders charakteristische Frühsymptom ist eine zunehmende Kurzsichtigkeit, die von manchen Betroffenen zunächst sogar als vorübergehende Verbesserung ihrer Nahsicht wahrgenommen wird, da sie plötzlich wieder ohne Lesebrille in der Nähe scharf sehen können, während die Fernsicht gleichzeitig zunehmend verschwommen wird. Im weiteren Verlauf kommt es zu einer allgemeinen, langsam fortschreitenden Trübung des Sehvermögens, häufig begleitet von einer bräunlich-gelblichen Verfärbung der Farbwahrnehmung sowie einer zunehmenden Blendempfindlichkeit, insbesondere bei nächtlichem Autofahren durch entgegenkommende Scheinwerfer.

Diagnostik

Die Diagnostik erfolgt durch eine augenärztliche Untersuchung mittels Spaltlampe, bei der die charakteristische, zentral im Linsenkern gelegene Trübung sowie deren Ausmaß und Dichte beurteilt werden. Eine Bestimmung der Brechkraft des betroffenen Auges zeigt häufig die für diese Form typische, zunehmende Kurzsichtigkeit, die im Seitenvergleich mit dem anderen Auge auffallen kann, wenn dieses noch nicht im gleichen Ausmaß betroffen ist. Die genaue Beurteilung der Linsentrübung ist zudem wichtig für die Planung des optimalen Operationszeitpunkts.

Behandlung

Solange die durch die Trübung verursachte Sehbeeinträchtigung im Alltag noch gut zu bewältigen ist, kann zunächst eine regelmäßige Anpassung der Brille erfolgen, um die zunehmende Kurzsichtigkeit auszugleichen. Sobald die Sehbeeinträchtigung die Alltagstauglichkeit spürbar einschränkt, etwa beim Autofahren oder Lesen, erfolgt die Behandlung durch eine operative Entfernung der getrübten Linse mit anschließendem Einsatz einer Kunstlinse, die entsprechend der zuvor bestehenden Fehlsichtigkeit individuell berechnet wird. Dieser Eingriff zählt heute zu den häufigsten und sichersten Operationen überhaupt und wird in aller Regel ambulant durchgeführt.

Verlauf und Prognose

Der Verlauf der Cataracta nuclearis senilis ist typischerweise sehr langsam fortschreitend und erstreckt sich häufig über viele Jahre, wobei die Geschwindigkeit des Fortschreitens individuell sehr unterschiedlich sein kann. Nach der operativen Behandlung ist die Prognose in der überwiegenden Mehrheit der Fälle ausgezeichnet, mit einer deutlichen Verbesserung der Sehschärfe und einer hohen Zufriedenheit der Betroffenen. Da beide Augen im Verlauf des Lebens häufig, wenn auch zeitversetzt, von der altersbedingten Linsentrübung betroffen sind, ist eine regelmäßige augenärztliche Kontrolle beider Augen sinnvoll.