Cataracta complicata

Ursachen

Die häufigste Ursache der Cataracta complicata ist eine chronische, wiederkehrende Entzündung im Augeninneren, bei der die über längere Zeit anhaltende Entzündungsreaktion die empfindlichen Stoffwechselvorgänge innerhalb der Augenlinse beeinträchtigt und dadurch zu einer fortschreitenden Trübung führt. Auch andere chronische Augenerkrankungen, etwa eine langjährige, unzureichend behandelte Erhöhung des Augeninnendrucks oder bestimmte fortgeschrittene Netzhauterkrankungen, können über eine anhaltende Störung des inneren Augenmilieus zur Entstehung einer Cataracta complicata beitragen. Auch eine langfristige Anwendung bestimmter entzündungshemmender Augentropfen zur Behandlung der zugrunde liegenden Grunderkrankung kann die Entstehung dieser Form der Linsentrübung begünstigen.

Symptome

Die Symptomatik der Cataracta complicata besteht, wie bei anderen Formen des grauen Stars, in einer zunehmenden, meist einseitigen Sehverschlechterung des betroffenen Auges. Da diese Form der Linsentrübung häufig zunächst im hinteren Bereich der Linse beginnt, bemerken Betroffene mitunter frühzeitig eine besonders ausgeprägte Blendempfindlichkeit sowie Schwierigkeiten beim Sehen in heller Umgebung, noch bevor die übrige Sehschärfe deutlich beeinträchtigt ist. Da die zugrunde liegende Grunderkrankung meist bereits bekannt ist, treten die Beschwerden der Linsentrübung häufig zusätzlich zu bereits bestehenden Symptomen der ursprünglichen Augenerkrankung auf.

Diagnostik

Die Diagnostik erfolgt durch eine augenärztliche Untersuchung mittels Spaltlampe, bei der die charakteristische, häufig im hinteren Linsenbereich beginnende Trübung erkannt wird. Eine sorgfältige Erfassung der Krankengeschichte zur zugrunde liegenden Augenerkrankung ist wichtiger Bestandteil der Abklärung, da diese sowohl die Diagnose der Cataracta complicata bestätigt als auch für die weitere Behandlungsplanung von Bedeutung ist. Eine Beurteilung der Aktivität der zugrunde liegenden Entzündung oder Grunderkrankung ist zudem wichtig, um den optimalen Zeitpunkt für eine mögliche operative Behandlung zu bestimmen.

Behandlung

Vor einer operativen Behandlung der Cataracta complicata steht zunächst die bestmögliche Kontrolle der zugrunde liegenden Grunderkrankung im Vordergrund, da eine Operation bei aktiver Entzündung im Auge mit einem höheren Risiko für Komplikationen verbunden ist. Ist die zugrunde liegende Erkrankung ausreichend stabilisiert, erfolgt die operative Entfernung der getrübten Linse mit Einsatz einer Kunstlinse, wobei der Eingriff bei dieser Form aufgrund möglicher Vernarbungen oder Begleitveränderungen durch die Grunderkrankung technisch anspruchsvoller sein kann als bei der gewöhnlichen, altersbedingten Form. Eine besonders sorgfältige Nachsorge ist notwendig, um ein erneutes Aufflammen der zugrunde liegenden Entzündung frühzeitig zu erkennen.

Verlauf und Prognose

Der Verlauf und die Prognose der Cataracta complicata hängen wesentlich vom Verlauf und der Kontrollierbarkeit der zugrunde liegenden Grunderkrankung ab. Bei gut kontrollierter Grunderkrankung ist die operative Behandlung der Linsentrübung meist erfolgreich, auch wenn das Risiko für Komplikationen im Vergleich zur gewöhnlichen, altersbedingten Form etwas erhöht ist. Bei einer schwer kontrollierbaren oder wiederkehrenden Grunderkrankung kann sich sowohl die Linsentrübung selbst als auch die postoperative Erholung ungünstiger gestalten, weshalb eine enge Abstimmung zwischen der Behandlung der Grunderkrankung und der geplanten Kataraktoperation besonders wichtig ist.