Abszess der Milz

Ursachen

Der Abszess der Milz entsteht am häufigsten durch eine über den Blutkreislauf verschleppte bakterielle Infektion, die von einem anderen Infektionsherd im Körper, insbesondere einer Herzklappenentzündung, einer Zahninfektion oder einer Harnwegsinfektion, ausgeht. Seltener kann sich ein Milzabszess auch durch eine direkte Ausbreitung einer benachbarten Infektion, insbesondere aus der Bauchspeicheldrüse, oder nach einer Milzverletzung entwickeln. Menschen mit geschwächter Immunabwehr sowie bestimmten Bluterkrankungen tragen ein erhöhtes Risiko.

Symptome

Der Abszess der Milz äußert sich durch anhaltendes Fieber, Schüttelfrost sowie Schmerzen im linken Oberbauch, die sich beim Einatmen oder Liegen auf der linken Seite verstärken können. Ein allgemeines Krankheitsgefühl sowie eine tastbare Vergrößerung der Milz können die Beschwerden zusätzlich begleiten. Diese Symptome entwickeln sich häufig über Tage bis Wochen, was die rechtzeitige Diagnosestellung mitunter erschwert.

Diagnostik

Die Diagnose des Milzabszesses wird durch eine Computertomographie oder Ultraschalluntersuchung des Bauchraums gestellt, die den abgekapselten, eitrigen Herd innerhalb der Milz sichtbar macht. Eine Blutuntersuchung mit Nachweis deutlich erhöhter Entzündungswerte sowie eine Blutkultur zur Identifikation des ursächlichen Erregers ergänzen die Diagnostik. Eine sorgfältige Suche nach dem ursprünglichen, auslösenden Infektionsherd wird zusätzlich durchgeführt.

Behandlung

Die Behandlung des Milzabszesses besteht in einer gezielten, intravenösen antibiotischen Behandlung, die bei kleineren Abszessen ausreichend sein kann, während größere Abszesse zusätzlich eine gezielte Entlastung mittels eines über die Haut eingeführten Drainagekatheters oder, bei ausgedehntem Befund, eine operative Entfernung der Milz erfordern. Der ursprüngliche, auslösende Infektionsherd wird ebenfalls gezielt mitbehandelt.

Verlauf und Prognose

Die Prognose des Milzabszesses ist bei rechtzeitiger, konsequenter Behandlung gut, wobei die überwiegende Mehrheit der Betroffenen bei zeitgerechter antibiotischer sowie gegebenenfalls entlastender Behandlung vollständig genest. Eine unbehandelt bleibende oder verzögert erkannte Infektion birgt jedoch ein erhebliches Risiko für einen Durchbruch des Abszesses in die Bauchhöhle mit nachfolgender, lebensbedrohlicher Bauchfellentzündung, weshalb eine rasche Diagnosestellung sowie Behandlung von entscheidender Bedeutung sind.